2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第20期

【職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)】

某電石廠氰化鈉車間檢修工在檢修設(shè)備時(shí)氰化氫氣體突然逸出，致其昏倒，同班一名工人匆忙沖入事故現(xiàn)場(chǎng)搶救未果，也倒在地上。該事故的最直接原因是

A. 該車間未安裝氰化氫警報(bào)器

B. 工作人員沒(méi)有進(jìn)行安全教育

C. 該車間未配備氰化氫解毒劑

D. 該車間設(shè)備陳舊

E. 兩名受害者均未佩戴專用的防毒面具

【答案】E

【答案解析】本題問(wèn)的是直接原因，直接原因就是因?yàn)槎�者沒(méi)有佩戴專用的防毒面具，吸入了氰化氫氣體，導(dǎo)致中毒。

【職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)】

一油漆女工，皮膚龜裂，黏膜水腫，血象檢查異常。工作中接觸多種有毒物質(zhì)。與該女工的異常表現(xiàn)最可能有關(guān)的有毒物質(zhì)是

A. 甲苯

B. 二甲苯

C. 丙酮

D. 苯

E. 乙酸乙酯

【答案】D

【答案解析】長(zhǎng)期接觸低濃度苯可引起的慢性苯中毒，主要表現(xiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)、造血功能和皮膚的影響，造血功能異常是慢性苯中毒的主要特征，主要表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞減少，而淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。另外經(jīng)常接觸苯，皮膚可因脫脂而變干燥、脫屑以致皸裂，有的出現(xiàn)過(guò)敏性濕疹。

【環(huán)境衛(wèi)生學(xué)】

某邊遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)村交通不便、經(jīng)濟(jì)落后，村中有十多戶人家的孩子體格矮小、智力低下甚至癡呆，有的發(fā)生語(yǔ)言和聽(tīng)力障礙。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)氐沫h(huán)境介質(zhì)中某種元素嚴(yán)重缺乏，推測(cè)人體內(nèi)也可能缺乏這種元素。你認(rèn)為這種疾病很可能是

A. 先天性水俁病

B. 地方性氟病

C. 地方性克汀病

D. 克山病

E. 公害病

【答案】C

【答案解析】地方性克汀病原系指歐洲阿爾卑斯山區(qū)常見(jiàn)的一種體格發(fā)育落后、癡呆和聾啞的疾病。這是在碘缺乏地區(qū)出現(xiàn)的一種比較嚴(yán)重碘缺乏病的表現(xiàn)形式。患者生后即有不同程度的智力低下，體格矮小，聽(tīng)力障礙，神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙和甲狀腺功能低下，伴有甲狀腺腫。可概括為呆、小、聾、啞、癱。

【環(huán)境衛(wèi)生學(xué)】

在我國(guó)新疆、內(nèi)蒙古等地一些偏遠(yuǎn)農(nóng)村居民的軀干、四肢皮膚發(fā)生色素沉著和脫色斑點(diǎn)，伴有周圍神經(jīng)炎癥狀，患者的手掌和腳跖皮膚過(guò)度角化，甚至發(fā)展到四肢和軀干，嚴(yán)重者可發(fā)展成皮膚癌。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)鼐用耧嬘玫木�水中某種化學(xué)物質(zhì)含量過(guò)高。該種地方性疾病很可能是

A. 硒中毒

B. 砷中毒

C. 氟中毒

D. 鎳中毒

E. 鉈中毒

【答案】B

【答案解析】皮膚損害是慢性砷中毒的特異體征。早期可出現(xiàn)彌漫性褐色、灰黑色斑點(diǎn)條紋；與此同時(shí)部分皮膚出現(xiàn)點(diǎn)狀、片狀、條紋狀色素脫失，呈現(xiàn)白色斑點(diǎn)或片狀融合。皮膚“色素沉著”與“色素缺失”多同時(shí)出現(xiàn)在軀干部位，以腹部(花肚皮)、背部為主，亦可出現(xiàn)在乳暈、眼瞼、腋窩等皺褶處。皮膚角化、皸裂以手掌、腳跖部為主。四肢及臀部皮膚角化，可形成角化斑、贅狀物。皮膚角化、皸裂處易形成潰瘍，合并感染，甚至演變?yōu)槠つw癌。且慢性砷中毒多為飲水型病區(qū)，因而本題選擇B。

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