2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第30期：

【兒童保健學(xué)】

兒童少年生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)方法不包括

A.身高體重法

B.等級(jí)評(píng)價(jià)法

C.指數(shù)法

D.百分?jǐn)?shù)法

E.曲線圖法

【答案】A

【答案解析】身高別體重是WHO積極推薦的指標(biāo)，著重反映兒童的現(xiàn)時(shí)營(yíng)養(yǎng)狀況。它是用于評(píng)價(jià)兒童少年?duì)I養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)的方法。

【兒童保健學(xué)】

描述新生兒疾病篩查正確的是

A.先天性甲狀腺功能減退癥不屬于新生兒疾病篩查的范疇

B.新生兒出生72小時(shí)后，7天之內(nèi)應(yīng)進(jìn)行苯丙酮尿癥的篩查

C.新生兒聽(tīng)力篩查應(yīng)在出生后72小時(shí)內(nèi)完成

D.對(duì)高危聽(tīng)力損傷的新生兒應(yīng)每2年隨訪一次

E.新生兒采血部位通常為頭部靜脈

【答案】B

【答案解析】A：目前全國(guó)普遍篩查的疾病為苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能減退癥，部分地區(qū)增加了葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥和先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等篩查病種。

C：正常出生新生兒于出生后48小時(shí)至出產(chǎn)院前完成初篩。

D：具有聽(tīng)力損失高危因素的新生兒，即使通過(guò)聽(tīng)力篩查仍應(yīng)當(dāng)在3年內(nèi)每年至少隨訪1次，在隨訪過(guò)程中懷疑有聽(tīng)力損失時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到聽(tīng)力障礙診治機(jī)構(gòu)就診。

E：新生兒采血時(shí)間一般不超過(guò)出生后20天。采血部位為新生兒足跟內(nèi)側(cè)或外側(cè)。

【臨床醫(yī)學(xué)】

關(guān)于白細(xì)胞的表示錯(cuò)誤的是

A.中性粒細(xì)胞在血液中評(píng)價(jià)停留6～8個(gè)小時(shí)

B.中性粒細(xì)胞進(jìn)入組織中后，還可以返回血液

C.巨噬細(xì)胞參與特異性免疫應(yīng)答

D.嗜酸性粒細(xì)胞參與對(duì)蠕蟲(chóng)的免疫

E.嗜堿性粒細(xì)胞在過(guò)敏反應(yīng)中發(fā)揮作用

【答案】B

【答案解析】中性粒細(xì)胞在血管內(nèi)停留的時(shí)間平均只有6～8小時(shí)，它們很快穿過(guò)血管壁進(jìn)入組織發(fā)揮作用，而且進(jìn)入組織后不再返回血液中來(lái)。

【臨床醫(yī)學(xué)】

患者，男性，24歲，農(nóng)民。乏力食欲不振，尿黃10天，出現(xiàn)行為異常3天。體檢：意識(shí)欠清，皮膚、鞏膜深度黃染，肝上界于第六肋間，下界肋下未觸及。ALT1000u，TB256.5μmol/L，DB170μmol/L，IB86.5μmol/L。該患者最可能的診斷是

A.急性黃疸型肝炎

B.急性重癥型肝炎

C.亞急性重癥型肝炎

D.慢性重癥型肝炎

E.淤膽型肝炎

【答案】B

【答案解析】急性重型肝炎(暴發(fā)性肝炎)起病似急性黃疸型肝炎，但有高度乏力顯著消化道癥狀，如嚴(yán)重食欲不振，頻繁惡心、嘔吐、腹脹，于發(fā)病后10日內(nèi)出現(xiàn)肝性腦病。多數(shù)于病后3～5日首先出現(xiàn)興奮、欣快、多語(yǔ)、性格行為反常，白天嗜睡夜間不眠，日夜倒錯(cuò)，視物不清，步履不穩(wěn)等。定向力及計(jì)算力出現(xiàn)障礙，進(jìn)一步發(fā)展為興奮、狂躁尖聲喊叫。黃疸出現(xiàn)后迅速加深，肝濁音區(qū)縮小及明顯出血傾向。

本題中食欲不振，意識(shí)欠清，行為異常，鞏膜黃染，都與急性重型肝炎相符，所以考慮為急性重癥型肝炎。

2017年公衛(wèi)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第30期

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