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    2023公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師【正確率43.9%】??碱}:骨髓像巨核細(xì)胞明顯減少最常見于?

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    【正確率43.9%】模考題:骨髓像巨核細(xì)胞明顯減少最常見于?

    A.缺鐵性貧血

    B.再生障礙性貧血

    C.巨幼細(xì)胞性貧血

    D.特發(fā)性血小板減少性紫癜

    E.溶血性貧血

    【正確答案】 B

    【答案解析】再生障礙性貧血的骨髓像顯示有核細(xì)胞增生減低,脂肪滴增多,粒系、紅系及巨核細(xì)胞系均不同程度減少。在缺鐵性貧血,骨髓像顯示巨核細(xì)胞系分類大致正常。巨幼紅細(xì)胞性貧血的骨髓像巨核系可發(fā)生巨幼樣變。特發(fā)性血小板減少性紫癜和溶血性貧血均無巨核細(xì)胞明顯減少。A.缺鐵性貧血:骨髓增生活躍或明顯活躍。各期的幼紅細(xì)胞體積均較小,胞漿量少,染色偏藍(lán)。骨髓鐵染色示骨髓小??扇捐F(稱細(xì)胞外鐵)減少或消失,鐵粒幼紅細(xì)胞(稱細(xì)胞內(nèi)鐵)大多消失。B.再生障礙性貧血:增生減低,三系造血細(xì)胞明顯減少,非造血細(xì)胞明顯增多。如增生良好時紅系中常有晚幼紅細(xì)胞比例增多,巨核細(xì)胞明顯減少。C.巨幼細(xì)胞性貧血:增生活躍,或明顯活躍,紅系增生顯著,巨幼變,粒細(xì)胞也有巨幼變。D.特發(fā)性血小板減少性紫癜:典型者為巨核細(xì)胞增多,產(chǎn)生血小板的巨核細(xì)胞減少或缺如(成熟障礙);個別患者的巨核細(xì)胞數(shù)正常甚至減少。 E.溶血性貧血:網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增多,末梢血可見幼紅細(xì)胞,骨髓幼紅細(xì)胞增生。

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