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    公衛(wèi)實(shí)踐技能公共衛(wèi)生案例分析-鼠疫

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    對鏈霉素、四環(huán)素、氯霉素等敏感,青霉素對鼠疫桿菌無抑制作用

    流行病學(xué)

    ★鼠疫傳染源:感染鼠疫的動物(嚙齒動物、野生食肉類動物和肺鼠疫患者)

    ★鼠疫的傳播途徑:

    ①經(jīng)鼠蚤媒介傳播:蚤是主要媒介

    ②經(jīng)皮膚接觸傳播

    ③經(jīng)呼吸道飛沫傳播:人---人傳播

    診斷標(biāo)準(zhǔn)

    流行病學(xué)史:10天內(nèi)接觸過鼠疫動物或患者

    臨床癥狀、體征

    實(shí)驗室檢查結(jié)果:分離到鼠疫菌、檢出抗原或抗體

    臨床表現(xiàn)

    突然發(fā)病、高熱、白細(xì)胞劇增,在未用抗菌藥物或僅使用青霉素族抗菌藥物情況下,病情迅速惡化,在48小時內(nèi)進(jìn)入休克或更嚴(yán)重狀態(tài)。

    鼠疫各分型的臨床表現(xiàn)

    鼠疫各分型的臨床表現(xiàn)

    疫情的調(diào)查和處置

    傳染源控制:醫(yī)療衛(wèi)生人員---1小時內(nèi)出發(fā)趕赴現(xiàn)場,將患者隔離搶救,同時立即上報。

    1.患者隔離治療:就地隔離,首選鏈霉素。

    2.流行病學(xué)調(diào)查

    人間病例:基本情況、發(fā)病經(jīng)過、臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史以幫助核實(shí)診斷,暴發(fā)疫情的性質(zhì),追蹤和掌握密切接觸者。

    動物鼠疫流行病學(xué)調(diào)查:

    嚙齒動物和媒介昆蟲種群、數(shù)量、分布等進(jìn)行調(diào)查和采樣檢測。

    3.疫點(diǎn)疫區(qū)劃分與封鎖。

    4.直接接觸者的隔離留驗:是指與鼠疫患者、疑似患者、鼠疫尸體或被鼠疫菌污染的物品近9天內(nèi)有過密切接觸的人員,如共同生活、學(xué)習(xí)、工作、交談和乘坐交通工具等的人員。

    5.檢驗檢疫。

    6.尸體處理:在火葬或深埋前,先將尸體及其周圍用0.5%過氧乙酸或1000mg/L二氧化氯溶液噴霧消毒,用消毒液浸泡棉球堵塞口、鼻、耳、肛門、陰道等,然后用消毒液浸泡過的被單或白巾將尸體包裹。參加人員戴口罩、穿防護(hù)服。

    保護(hù)易感人群

    1.預(yù)防性服藥:鼠疫密切接觸者可運(yùn)用磺胺、四環(huán)素、多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)等抗生素。

    2.預(yù)防接種。

    3.健康教育:重點(diǎn)宣傳教育內(nèi)容為:實(shí)行“三報三不”制度。鼠疫“三報”是指:報告病死鼠、報告疑似鼠疫患者、報告不明原因的高熱患者和急死患者。鼠疫“三不”是指:不私自捕獵疫源動物、不剝食疫源動物、不私自攜帶疫源動物及其產(chǎn)品出疫區(qū)。

    預(yù)防

    ▼滅鼠、滅蚤和早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療、早控制為主的綜合性防制措施。

    ▼制訂鼠疫應(yīng)急控制預(yù)案等,對鼠疫防控專業(yè)人員加強(qiáng)培訓(xùn)和演練,尤其要加強(qiáng)對臨床一線醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn);開展規(guī)范的宿主動物和媒介監(jiān)測,提高監(jiān)測的敏感性。

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