關(guān)于“公衛(wèi)醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn)——心臟視診”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將有關(guān)資料分享如下，希望對(duì)大家有幫助。

在視診心臟時(shí)，檢查者應(yīng)站在被檢者的右側(cè)，先俯視心前區(qū)，然后彎腰側(cè)視，觀(guān)察心前區(qū)有無(wú)隆起，順切線(xiàn)位觀(guān)察心尖搏動(dòng)的位置和范圍，最后觀(guān)察心前區(qū)和其他部位有無(wú)異常搏動(dòng)。

注意事項(xiàng)：

①視診心前區(qū)隆起時(shí)，應(yīng)注意胸骨左緣第3——4肋間，以及胸骨右緣第2肋間有無(wú)異常隆起。

胸骨左緣3——4肋間異常隆起見(jiàn)于：二尖瓣狹窄、肺動(dòng)脈瓣狹窄、法洛四聯(lián)癥的患者。胸骨右緣第2肋間局部隆起，常見(jiàn)于主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤、升主動(dòng)脈擴(kuò)張的患者。若整個(gè)心前區(qū)異常隆起見(jiàn)于大量心包積液的患者。

②心尖搏動(dòng)視診時(shí)，應(yīng)注意正常心尖搏動(dòng)在第五肋間，左鎖骨中線(xiàn)內(nèi)0.5——1.0cm，搏動(dòng)范圍為2.0——2.5cm的區(qū)域。體型瘦長(zhǎng)或肥胖者，可下移或上移1個(gè)肋間。

需要注意的是：心室的擴(kuò)大，可以導(dǎo)致心尖搏動(dòng)位置發(fā)生變化。左心室擴(kuò)大時(shí)心尖搏動(dòng)向左下移位，右心室擴(kuò)大時(shí)心尖搏動(dòng)向左側(cè)移位。

另外，凡能影響縱隔位置偏移的肺部疾病均可引起心尖搏動(dòng)發(fā)生改變，如阻塞性肺不張、氣胸、胸膜肥厚會(huì)使心尖與縱隔同向移位。大量腹水、巨大腫瘤可以抬高膈肌，可使心臟向左側(cè)移位；肺氣腫的病人由于膈肌下移，可使心尖搏動(dòng)向內(nèi)下移位，若視診中發(fā)現(xiàn)心尖搏動(dòng)向內(nèi)凹陷，稱(chēng)為負(fù)性心尖搏動(dòng)，主要見(jiàn)于縮窄性心包炎。

③視診心前區(qū)異常搏動(dòng)時(shí),應(yīng)注意：若胸骨右緣第二肋間，出現(xiàn)異常搏動(dòng)，主要見(jiàn)于升主動(dòng)脈瘤的患者。若心前區(qū)出現(xiàn)抬舉樣搏動(dòng)主要見(jiàn)于左心室肥厚的患者。

“公衛(wèi)醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn)——心臟視診”的內(nèi)容，由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集，希望對(duì)正在備戰(zhàn)公衛(wèi)醫(yī)師考試的人提供幫助，更多備考資料干貨，敬請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師欄目。

推薦閱讀：

2019年公衛(wèi)醫(yī)師實(shí)踐技能考試考站內(nèi)容詳解！（官方圖文）

考生必讀：2019年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試考場(chǎng)特別提示！

國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心：2019年公衛(wèi)醫(yī)師實(shí)踐技能考試變化！

2019年公衛(wèi)醫(yī)師實(shí)踐技能考前須知/考試基本流程（國(guó)家醫(yī)考中心）