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    【易錯題】過氧化酶染色弱陽性,非特異性酯酶陽性,陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制,應(yīng)診斷為?

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    17.患者,男性,40歲,發(fā)熱伴鼻出血1周,檢查牙齦腫脹,肝脾輕度腫大;血紅蛋白40g/L,白細(xì)胞6.0×109/L,血小板15×109/L,骨髓象:原始細(xì)胞占60%,過氧化酶染色弱陽性,非特異性酯酶陽性,陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制,應(yīng)診斷為?

    A.急性粒細(xì)胞白血病

    B.急性早幼粒細(xì)胞白血病

    C.急性淋巴細(xì)胞白血病

    D.急性紅白血病

    E.急性單核細(xì)胞白血病

    【正確答案】E

    【答案解析】該中年男性患者典型表現(xiàn)是貧血、發(fā)熱、出血和白血病浸潤(牙齦腫脹、肝脾輕度腫大)表現(xiàn),結(jié)合骨髓象中原始細(xì)胞>30%,診斷急性白血病肯定,牙齦腫脹和骨髓象原始細(xì)胞的組化染色結(jié)果支持診斷為急性單核細(xì)胞白血病,所以答案是E。牙齦腫脹一般僅見于急性單核細(xì)胞白血病。骨髓原始細(xì)胞的組化染色結(jié)果對鑒別各種類型的急性白血病很有幫助,急性淋巴細(xì)胞白血病的過氧化酶染色一般為陰性,而急性粒細(xì)胞白血病和早幼粒細(xì)胞白血病的過氧化酶染色常為陽性和強(qiáng)陽性,非特異性酯酶可以陽性,但陽性反應(yīng)不能被氟化鈉抑制。

    本題考核點 急性白血病


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