為幫助大家復習掌握公衛(wèi)醫(yī)師實踐技能考試鼠疫案例分析題相關(guān)考點，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯將整理的“公衛(wèi)實踐技能考試“案例分析”考點講義-鼠疫”分享給大家，詳情如下：

對鏈霉素、四環(huán)素、氯霉素等敏感，青霉素對鼠疫桿菌無抑制作用

流行病學

★鼠疫傳染源：感染鼠疫的動物（嚙齒動物、野生食肉類動物和肺鼠疫患者）

★鼠疫的傳播途徑：

①經(jīng)鼠蚤媒介傳播：蚤是主要媒介

②經(jīng)皮膚接觸傳播

③經(jīng)呼吸道飛沫傳播：人---人傳播

診斷標準

流行病學史：10天內(nèi)接觸過鼠疫動物或患者

臨床癥狀、體征

實驗室檢查結(jié)果：分離到鼠疫菌、檢出抗原或抗體

臨床表現(xiàn)

突然發(fā)病、高熱、白細胞劇增，在未用抗菌藥物或僅使用青霉素族抗菌藥物情況下，病情迅速惡化，在48小時內(nèi)進入休克或更嚴重狀態(tài)。

鼠疫各分型的臨床表現(xiàn)

疫情的調(diào)查和處置

傳染源控制：醫(yī)療衛(wèi)生人員---1小時內(nèi)出發(fā)趕赴現(xiàn)場，將患者隔離搶救，同時立即上報。

1.患者隔離治療：就地隔離，首選鏈霉素。

2.流行病學調(diào)查

人間病例：基本情況、發(fā)病經(jīng)過、臨床表現(xiàn)、流行病學史以幫助核實診斷，暴發(fā)疫情的性質(zhì)，追蹤和掌握密切接觸者。

動物鼠疫流行病學調(diào)查：

嚙齒動物和媒介昆蟲種群、數(shù)量、分布等進行調(diào)查和采樣檢測。

3.疫點疫區(qū)劃分與封鎖。

4.直接接觸者的隔離留驗：是指與鼠疫患者、疑似患者、鼠疫尸體或被鼠疫菌污染的物品近9天內(nèi)有過密切接觸的人員，如共同生活、學習、工作、交談和乘坐交通工具等的人員。

5.檢驗檢疫。

6.尸體處理：在火葬或深埋前，先將尸體及其周圍用0.5%過氧乙酸或1000mg/L二氧化氯溶液噴霧消毒，用消毒液浸泡棉球堵塞口、鼻、耳、肛門、陰道等，然后用消毒液浸泡過的被單或白巾將尸體包裹。參加人員戴口罩、穿防護服。

保護易感人群

1.預防性服藥：鼠疫密切接觸者可運用磺胺、四環(huán)素、多西環(huán)素（強力霉素）等抗生素。

2.預防接種。

3.健康教育：重點宣傳教育內(nèi)容為：實行“三報三不”制度。鼠疫“三報”是指：報告病死鼠、報告疑似鼠疫患者、報告不明原因的高熱患者和急死患者。鼠疫“三不”是指：不私自捕獵疫源動物、不剝食疫源動物、不私自攜帶疫源動物及其產(chǎn)品出疫區(qū)。

預防

▼滅鼠、滅蚤和早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療、早控制為主的綜合性防制措施。

▼制訂鼠疫應急控制預案等，對鼠疫防控專業(yè)人員加強培訓和演練，尤其要加強對臨床一線醫(yī)務人員的培訓；開展規(guī)范的宿主動物和媒介監(jiān)測，提高監(jiān)測的敏感性。

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