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    公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床基本操作技能考點(diǎn):腦膜刺激征、心肺復(fù)蘇(必考)

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    臨床基本操作技能:腦膜刺激征、心肺復(fù)蘇(必考)

    解析:

    1.腦膜刺激征

    主要包括:頸強(qiáng)直、克氏征(Kernig征)以及布氏征(Brudzinski征)

    (1)頸強(qiáng)直 被檢查者去枕仰臥,檢查者先左右轉(zhuǎn)動其頭部,以了解是否有頸部肌肉和椎體病變。然后左手托被檢查者枕部,右手置于胸前左手作屈頸動作,感覺頸部有無抵抗感。陽性表現(xiàn)為被動屈頸時抵抗力增強(qiáng)。

    (2)克氏征(Kernig征) 被檢查者仰臥,雙下肢伸直。檢查者先將其一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲成直角,然后將小腿抬高伸膝。正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135°以上。如伸膝受阻且伴疼痛與屈肌痙攣為陽性。

    (3)布氏征(Brudzinsk征)被檢查者仰臥,下肢自然伸直,右手請安被檢者胸部,左手托持被檢者枕部做屈頸動作,陽性表現(xiàn)為兩側(cè)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈曲。

    2.心肺復(fù)蘇前,應(yīng)注意以下幾點(diǎn):①需要判斷救治環(huán)境是否安全,確認(rèn)無危險(xiǎn)因素后再接近病人;②接近病人后,操作者俯身,將面部貼近病人口鼻處,判斷病人有無自主呼吸;同時拍打雙肩,并呼叫病人,以此判斷病人是否失去意識;③觸摸頸動脈,進(jìn)一步確認(rèn)患者是否心跳驟停;④判定病人呼吸、心跳驟停后,應(yīng)將病人放置在硬板床或其他硬質(zhì)平面上,然后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

    置病人于平臥位,躺在硬板床或地上,去枕,解開衣扣,松解腰帶。術(shù)者站立或跪在病人身體一側(cè)。術(shù)者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3處,男性在兩乳頭連線中點(diǎn)。肘關(guān)節(jié)伸直,借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應(yīng)使成人及兒童胸骨下陷至少5——6cm或胸部前后徑的1/3(嬰兒約4cm)后,突然放松。按壓頻率100——120次/分。單人搶救時,每按壓30次,俯下做口對口人工呼吸 2次(30:2)。按壓5個循環(huán)周期(約2分鐘)對病人作一次判斷,主要觸摸頸動脈(不超過5 秒)與觀察自主呼吸的恢復(fù)(3——5秒)雙人搶救時,一人負(fù)責(zé)胸外心臟按壓,另一人負(fù)責(zé)維持呼吸道通暢,并做人工呼吸,同時監(jiān)測頸動脈的搏動。

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