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關于公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第一考站試題:胸膜摩擦感、腹部包塊觸診,相信很多考生想要了解,下面將整理的內(nèi)容分享給大家,具體如下:
臨床基本操作技能:胸膜摩擦感,腹部包塊觸診
解析:1.胸膜摩擦感
檢查胸膜摩擦感時,以手掌平放于被檢者胸廓的前下側胸壁或腋中線第5、6肋間,囑被檢查者深慢呼吸。觸到吸氣和呼氣雙相的粗糙摩擦感為陽性。
注意事項:
檢查前,應協(xié)助被檢者取仰臥位,充分暴露前胸部,檢查者站立于被檢者右側。
檢查時注意雙手放置為:胸廓的前下壁,或腋中線第5、6肋間,感受有無粗糙的摩擦感。
若發(fā)現(xiàn)吸氣和呼氣雙相的摩擦感,常見于纖維素性胸膜炎的病例。同時還需要與心包摩擦感相鑒別;鑒別方法是,觸診發(fā)現(xiàn)有摩擦感后,囑被檢者屏住呼吸,若此時仍能觸及,則提示為心包摩擦感;其原理是心包摩擦感不受呼吸運動限制,故以此可資鑒別。
2.腹部包塊觸診
腹部包塊觸診主要是做腹部的深部觸診和雙手觸診
觸診前,被檢者應取仰臥位,雙腿屈曲,充分暴露腹部,檢查者站立于右側。
檢查者右手掌從被檢者左下腹部開始,做深部滑行觸診,力度要使腹壁壓陷2cm以上,然后指端逐漸移向包塊,滑動方向應與包塊長軸垂直。
注意事項:
若包塊不易觸及時,可作雙手觸診,檢查者將左手置于包塊后部,并將包塊向右手方向推動,再以右手感知包塊性質。
容易觸及包塊后,應注意包塊的位置、大小、形態(tài)、硬度、移動度、有無觸痛、搏動感等。
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