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皮膚彈性和下肢水腫 肺下界活動性濁音叩診 四分區(qū)

解析：1.皮膚彈性和雙下肢水腫檢查

皮膚彈性與年齡、營養(yǎng)狀態(tài)、皮下脂肪及組織間液量等有關。檢查部位常取手背或上臂內側皮膚，用示指和拇指捏起，正常人于松手后皮膚迅速恢復平整；彈性減退時恢復減慢，見于老年人、消耗性疾病和嚴重脫水患者。

皮膚水腫的檢查：檢查常常需要視診+觸診進行，眼瞼部是視診，而下肢則是用手指按壓下肢脛骨前、足背、踝部等部位，注意雙側對比。

水腫分為可凹性水腫和非可凹性水腫。拇指指腹輕壓脛骨前皮膚，出現(xiàn)凹痕為可凹性水腫，反之稱之為非可凹性水腫。

2.右肺下界移動度叩診，還有腹部四分法，

肺下界移動度叩診通常在肩胛下角線上進行。

首先找到肩胛下角的位置，囑被檢者平靜呼吸，沿肩胛下角線向下叩診出肺下界，正常情況下位于第10肋間。

然后囑被檢者做深吸氣后屏氣，此時在肩胛下角快速向下叩診，當清音變?yōu)闈嵋魰r，即為肺下界的最低點。

最后再囑被檢者深呼氣后屏氣，再次從肩胛下角向下叩診，當清音變?yōu)闈嵋魰r，即為肺下界的最高點。

正常情況下肺下界移動度為6～8cm，在叩處一側肺下界后，再以同樣方法叩處對側移動度即可。

注意事項：

肺下界移動度減小見于導致肺組織彈性減弱的疾病，如慢阻肺、肺不張、肺纖維化等。

肺下界及移動度完全消失，見于大量胸腔積液、積氣、廣泛胸膜增厚粘連的病例。

四分區(qū)法：是以臍部為中心，分別作一水平線與垂直線，兩線相交，將腹部分為四區(qū)，即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹。

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