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    2022公衛(wèi)醫(yī)師流行病學(xué):篩檢試驗的評價考點點撥(含經(jīng)典例題)

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    精選考點
    篩檢試驗的評價

    【難度】★★★

    【考頻指數(shù)】★★★★★

    考點點撥:篩檢試驗的評價

    1.篩檢:是運用快速簡便的實驗檢查或其他手段,自表面健康的人群中去發(fā)現(xiàn)那些未被識別的可疑病人或有缺陷者。篩檢試驗不是診斷試驗,僅是一個初步檢查。

    2.靈敏度,又稱真陽性率,即實際有病而按該篩檢試驗的標準被正確地判為有病的百分比。它反映了篩檢試驗發(fā)現(xiàn)病人的能力靈敏度=A/(A+C)×100%。

    假陰性率,又稱漏診率,指實際有病,根據(jù)篩檢試驗被確定為陰性的百分比。它反映的是篩檢試驗漏診病人的情況。假陰性率=C/(A+C)×100%。

    靈敏度=1-假陰性率。即靈敏度越高,假陰性率越低,

    3.特異度,又稱真陰性率,即實際無病按該篩檢標準被正確地判為無病的百分比。它反映了篩檢試驗確定非病人的能力。特異度=D/(B+D)×100%。

    假陽性率,又稱誤診率,即實際無病,但根據(jù)篩檢被判為陽性的百分比。它反映的是篩檢試驗誤診病人的情況。假陽性率=B/(B+D)×100%。

    特異度=1-假陽性率。即特異度越高,假陽性率越低。

    4.正確指數(shù):也稱約登指數(shù),是靈敏度與特異度之和減去1,表示篩檢方法發(fā)現(xiàn)真正病人與非病人的總能力。

    5.陽性預(yù)測值:是指篩檢試驗陽性者患目標疾病的可能性。陽性預(yù)測值=A/(A+B)×100%

    6.陰性預(yù)測值:是指篩檢試驗陰性者不患目標疾病的可能性。陰性預(yù)測值=D/(C+D)×100%

    7.一般來說,篩檢試驗的靈敏度越高,則陰性預(yù)測值越高;篩檢試驗的特異度越高,陽性預(yù)測值越高。當(dāng)靈敏度與特異度一定,疾病患病率降低時,陽性預(yù)測值降低,陰性預(yù)測值升高。當(dāng)患病率一定,靈敏度降低時,陰性預(yù)測值會隨之下降;而特異度降低時,則陽性預(yù)測值下降。

    【例題·A1型題】

    1.篩檢的目的是

    A.對可疑病人進行確診

    B.評價篩檢試驗的特異度

    C.評價篩檢試驗的敏感度

    D.從表面健康的人群中查出某病的可疑患者或某病的高危人群

    E.驗證病因

    【答案】D

    【解析】篩檢的目的與應(yīng)用主要包括:①在外表健康的人群中發(fā)現(xiàn)可能患有某病的個體,并進一步進行確診和早期治療,實現(xiàn)二級預(yù)防。②發(fā)現(xiàn)人群中某些疾病的高危個體,并從病因?qū)W的角度采取措施,以減少疾病的發(fā)生,降低疾病的發(fā)病率,達到一級預(yù)防的目的。③識別疾病的早期階段,幫助了解疾病的自然史,揭示疾病的“冰山現(xiàn)象”。

    2.為了盡量發(fā)現(xiàn)病人,在制訂診斷標準時,常常

    A.提高靈敏度

    B.提高特異度

    C.降低假陽性率

    D.提高假陰性率

    E.采用串聯(lián)試驗

    【答案】A

    【解析】靈敏度,即實際有病而按該篩檢試驗的標準被正確地判為有病的百分比。它反映了篩檢試驗發(fā)現(xiàn)病人的能力。靈敏度越高,發(fā)現(xiàn)病人的能力越強。

    3.漏診率是指

    A.實際有病,試驗陽性

    B.實際有病,試驗陰性

    C.實際無病,試驗陽性

    D.實際無病,試驗陰性

    E.試驗陽性,實際有病的可能

    【答案】B

    【解析】漏診率,指實際有病,根據(jù)篩檢試驗被確定為無病的百分比。

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