消化系統(tǒng)

（1）胃炎

①確診急性胃炎：胃鏡檢查。

②多灶萎縮性胃炎（B型胃炎）最主要的病因：幽門螺桿菌。

③確診慢性胃炎：胃鏡檢查及胃黏膜活組織病理學(xué)檢查。

（2）消化性潰瘍

①與進(jìn)展相關(guān)的節(jié)律性上腹痛：

DU多表現(xiàn)為饑餓痛進(jìn)食后緩解；

GU多表現(xiàn)為餐后0.5～1小時(shí)發(fā)生疼痛，經(jīng)1～2小時(shí)后逐漸緩解，進(jìn)食后再重復(fù)上述節(jié)律。

部分患者（DU患者較多見）可發(fā)生夜間痛。

上腹痛常可在服用抗酸藥后緩解。

②確診消化性潰瘍首選：胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查。

③消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥：出血，也是上消化道大出血最常見的病因。

（3）食管癌

①中晚期食管癌的典型癥狀：進(jìn)行性吞咽困難。

②診斷食管癌首選：內(nèi)鏡檢查。

（4）肝硬化

①失代償期的表現(xiàn)：肝功能減退和門脈高壓癥。

②門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)：脾大、側(cè)支循環(huán)建立和開放、腹水。

③肝硬化的特征性表現(xiàn)：食管和胃底靜脈曲張。

④肝硬化失代償期最常見和最突出的表現(xiàn)：腹水。

腹水的形成機(jī)制：

a.門靜脈壓力增高；

b.低蛋白血癥；

c.繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素增多。

⑤確定肝硬化診斷的依據(jù)：假小葉形成。

（5）原發(fā)性肝癌

①中、晚期肝癌最常見的主要體征：肝大。

②首選影像學(xué)檢查：超聲檢查。

（6）急性胰腺炎

①主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀：腹痛，刀割樣痛、鈍痛、鉆痛或絞痛。胃腸解痙藥不能緩解，進(jìn)食可加重。

②確診：血清淀粉酶超過正常值3倍以上。

③有以下表現(xiàn)應(yīng)按重癥胰腺炎處置：

a.臨床癥狀：四肢厥冷、煩躁不安、皮膚呈斑點(diǎn)狀等休克癥狀；

b.體征：腹膜刺激征、腹肌強(qiáng)直，Grey-Turner征或Cullen征；

c.實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣明顯下降（2mmol/L以下），血糖＞11.2 mmol/L（無糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降；

d.腹腔診斷性穿刺發(fā)現(xiàn)高淀粉酶活性的腹水。

（7）急性闌尾炎

常見的重要體征：右下腹固定壓痛，壓痛點(diǎn)通常在麥?zhǔn)宵c(diǎn)。

（8）直腸癌

發(fā)現(xiàn)早期直腸癌的有效措施：大便隱血檢查。

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