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    ?公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師易錯題:霍亂有哪些臨床表現(xiàn)?

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    男性,22歲,水樣腹瀉1天,糞便呈淘米水樣,每次約500ml,共大便10余次,無腹痛,口渴,腓腸肌痙攣,糞檢少許紅白細(xì)胞。 下列腹瀉的原因可能為:

    A.胃泌素瘤

    B.甲狀腺功能亢進

    C.霍亂

    D.吸收不良綜合征

    E.急性胃腸炎

    【答案】C

    【解析】霍亂典型表現(xiàn)為劇烈吐瀉,從而導(dǎo)致脫水、肌肉痙攣、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡及循環(huán)衰竭。①瀉吐期:以輕瀉或劇烈腹瀉突然起病,每日大便自數(shù)次、十?dāng)?shù)次至無法計數(shù),最初大便有糞質(zhì)呈黃稀水樣,繼而呈無色透明水樣,無糞臭,部分患者呈米泔水樣大便,少數(shù)患者呈淡紅色血水樣便。②脫水虛脫期:因劇烈吐瀉導(dǎo)致大量體液及電解質(zhì)丟失[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)],表現(xiàn)煩躁不安、口渴、尿少、皮膚皺縮、眼窩凹陷、皮膚彈性消失,雙手呈“洗衣婦手”,極度乏力,舟狀腹,神志不清,脈細(xì)數(shù)、血壓波動、血壓下降,可死于失水性(低血容量)休克;電解質(zhì)紊亂、低鈉可導(dǎo)致腓腸肌痙攣疼痛,或因腹直肌痙攣引起腹痛,可出現(xiàn)低鉀綜合征與代謝性酸中毒。

    該患者糞便呈淘米水樣,一天大便十余次,口渴,同時伴有腓腸肌痙攣,糞檢少許紅白細(xì)胞。與霍亂臨床表現(xiàn)相符,所以考慮為霍亂。

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