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    華麗的跌倒,勝過無謂的彷徨!公衛(wèi)醫(yī)師第四單元A3/A4型題

    2021-05-25 14:09 醫(yī)學教育網
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    A3 型題(病例組型最佳選擇題):試題結構是開始敘述一個以患者為中心的臨床情景,然后提出2個~3個相關問題,每個問題均與開始的臨床情景有關,但測試要點不同,且問題之間相互獨立。

    A4 型題(病例串型最佳選擇題):開始敘述一個以單一病人或家庭為中心的臨床情景,然后提出3個~6個相關問題。當病情逐漸展開時,可以逐步增加新的信息。有時陳述了一些次要的或有前提的假設信息,這些信息與病例中敘述的具體病人并不一定有聯(lián)系。提供信息的順序對回答問題是非常重要的。每個問題均與開始的臨床情景有關,又與隨后的改變有關?;卮疬@樣的試題一定要以試題提供的信息為基礎。

    水平測試題:

    (121~123題共用題干)

    男,20歲,體重60公斤,每天需能量3000千卡,在完全不攝入蛋白質食物時,每天仍然從體內排出氮約3.2克。

    21.相當于排出蛋白質

    A.10克

    B.20克

    C.30克

    D.40克

    E.50克

    122.這種消耗的氮量稱為

    A.尿氮的損失

    B.尿內源性氮的損失

    C.必要的氮損失

    D.非必要的氮損失

    E.糞內源性氮的損失

    123.按占能量12%補給蛋白質,應為

    A.60克

    B.70克

    C.80克

    D.90克

    E.100克

    (124~126題共用題干) 

    6月某日,某食堂供應蛋炒飯引起近百人食物中毒。發(fā)病者潛伏期約3小時,以腹痛、腹瀉為主要癥狀,不發(fā)熱,病程為16~36小時,預后良好。經衛(wèi)生學調查發(fā)現(xiàn)蛋炒飯使用的是前一天的剩飯。

    124.考慮中毒是

    A.肉毒梭菌毒素食物中毒

    B.蠟樣芽孢桿菌食物中毒

    C.韋氏梭菌食物中毒

    D.致病性大腸桿菌食物中毒

    E.變形桿菌食物中毒

    125.其中毒機制屬

    A.細菌活菌

    B.細菌內毒素

    C.細菌腸毒素

    D.細菌活菌+內毒素

    E.細菌活菌+腸毒素

    126.不屬于該食物中毒預防措施的是

    A.防止污染

    B.食物低溫保存

    C.食堂工作人員定期預防接種

    D.食前充分加熱

    E.防止毒素形成

    水平測試答案參考:

    (121~123題共用題干)

    121.【正確答案】B

    【答案解析】食物含氮量換算成蛋白質含量的系數(shù)是6.25,所以其排出的蛋白質為3.2×6.25=20克。

    122.【正確答案】C

    【答案解析】在完全不攝入蛋白質的情況下,機體蛋白質仍然在分解、合成,機體處于負氮平衡狀態(tài)。此時機體通過糞、尿、皮膚等途徑排出的氮量是不可避免的,稱為必要氮損失(ONL)。

    123.【正確答案】D

    【答案解析】蛋白質提供的能量為3000×12%=360kcal,蛋白質的供能系數(shù)為4kcal/g,所以應補給的蛋白質量為360/4=90g。所以本題答案選擇D。

    (124~126題共用題干)

    124.【正確答案】B

    【答案解析】蠟樣芽胞桿菌食物中毒——腹瀉型臨床表現(xiàn):由產生不耐熱腸毒素菌株引起,潛伏期較長,為8~16小時,以腹痛、腹瀉為主要癥狀,一般不發(fā)熱,病程16~36小時,預后良好。

    125.【正確答案】E

    【答案解析】蠟樣芽胞桿菌可產生引起人類食物中毒的腸毒素,包括耐熱的嘔吐毒素(126℃90分鐘不被破壞)和不耐熱的腹瀉毒素(45℃30分鐘或56℃5分鐘可失活)。

    126.【正確答案】C

    【答案解析】預防措施:預防以減少污染為主。在食品的生產加工過程中,企業(yè)必須嚴格執(zhí)行食品良好操作規(guī)范。此外,剩飯及其他熟食品只能在10℃以下短時間貯存,且食用前須徹底加熱,一般應在100℃加熱20分鐘。

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