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    公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試章節(jié)考點:心肌細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制

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    心室肌細(xì)胞動作電位的分期為重點內(nèi)容。為幫助大家更有效掌握心肌細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制相關(guān)知識點,下面將“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試章節(jié)考點:心肌細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制”的內(nèi)容整理分享給大家,希望對考生復(fù)習(xí)提供助力。

    【考頻指數(shù)】★

    【考點精講】

    1.工作細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制:人和哺乳類動物的心室肌細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞一樣,在靜息狀態(tài)下膜兩側(cè)呈極化狀態(tài),膜內(nèi)電位比膜外電位約低90mV,但兩者的動作電位卻有明顯的不同。骨骼肌細(xì)胞動作電位的時程很短,僅持續(xù)幾個毫秒。心室肌細(xì)胞動作電位在于復(fù)極過程比較復(fù)雜,持續(xù)時間很長,常用0、1、2、3、4等分別代表心室肌細(xì)胞動作電位的各個時期。0期為去極化,1——4期為復(fù)極化。

    (1)0期(去極化過程):膜內(nèi)電位由負(fù)迅速上升為正,即由極化狀態(tài)去極化,構(gòu)成動作電位的上升支。這是由于細(xì)胞膜的鈉通道突然大量開放,Na+順濃度和電位梯度由膜外迅速大量流入膜內(nèi)所造成的。

    (2)1期(快速復(fù)極初期):除極達(dá)到頂峰后,膜內(nèi)電位迅速下降到0mV。此期的形成主要是膜對K+通透性增高,K+外流使膜內(nèi)電位下降所致。

    (3)2期(緩慢復(fù)極期或平臺期):膜內(nèi)電位下降速度減慢,基本上停滯于0mV左右的等電位狀態(tài)。此期是由于膜的慢鈣通道開放引起Ca2+緩慢內(nèi)流,以及K+的通透性增高引起少量K+外流,使復(fù)極過程非常緩慢,形成平臺。

    (4)3期(快速復(fù)極末期):膜電位由0mV左右較快下降到——90mV。此時慢鈣通道關(guān)閉,Ca2+內(nèi)流停止,膜對K+的通透性繼續(xù)增高,K+外流增多。

    (5)4期(靜息期):心室肌細(xì)胞復(fù)極完畢,靜息電位基本上穩(wěn)定于——90mV,此期細(xì)胞膜上的鈉泵轉(zhuǎn)運功能增強(qiáng),逆著濃度差泵出Na+、移出Ca2+,攝回K+。使細(xì)胞內(nèi)外離子濃度恢復(fù)靜息狀態(tài)。

    心房肌細(xì)胞動作電位分期及特點與心室肌細(xì)胞基本相同。

    2.自律細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制

    (1)浦肯野細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制:浦肯野細(xì)胞動作電位波形、分期和形成原理與心室肌細(xì)胞基本相同,其不同點在于4期膜電位并不穩(wěn)定,出現(xiàn)自動地緩慢去極化,當(dāng)去極化達(dá)閾電位水平時即引發(fā)下一個動作電位。

    (2)竇房結(jié)細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制:竇房結(jié)含有豐富的P細(xì)胞,動作電位復(fù)極后出現(xiàn)明顯的4期自動去極化,但它是一種慢反應(yīng)自律細(xì)胞,其動作電位具有許多不同于心室肌和浦肯野快反應(yīng)自律細(xì)胞的特征。

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