氯氣中毒的毒理、臨床表現(xiàn)是2020公衛(wèi)助理醫(yī)師考試《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》考試大綱涉及考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料分享如下：

氯氣中毒的毒理

氯氣是一種有毒氣體，它主要通過呼吸道侵入人體并溶解在黏膜所含的水分里，生成次氯酸和鹽酸，對上呼吸道黏膜造成有害的影響：次氯酸使組織受到強(qiáng)烈的氧化；鹽酸刺激黏膜發(fā)生炎性腫脹醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理，使呼吸道黏膜浮腫，大量分泌黏液，造成呼吸困難，所以氯氣中毒的明顯癥狀是發(fā)生劇烈的咳嗽。癥狀重時(shí)，會發(fā)生肺水腫，使循環(huán)作用困難而致死亡。由食道進(jìn)入人體的氯氣會使人惡心、嘔吐、胸口疼痛和腹瀉。1L空氣中最多可允許含氯氣0.001毫克，超過這個(gè)量就會引起人體中毒。

臨床表現(xiàn)

1. 氯氣刺激反應(yīng)

出現(xiàn)一過性的眼及上呼吸道刺激癥狀。肺部無陽性體征或偶有少量干性啰音，一般24小時(shí)內(nèi)消退。

2. 輕度中毒

主要表現(xiàn)為支氣管炎或支氣管周圍炎，有咳嗽、咳少量痰、胸悶等。兩肺有散在干性啰音或哮鳴音，可有少量濕性啰音。肺部X線表現(xiàn)為肺紋理增多、增粗、邊緣不清，一般以下肺野較明顯。經(jīng)休息和治療，癥狀可于1——2天內(nèi)消失。

3. 中度中毒

主要表現(xiàn)為支氣管肺炎、間質(zhì)性肺水腫或局限的肺泡性肺水腫。眼及上呼吸道刺激癥狀加重，胸悶、呼吸困難、陣發(fā)性嗆咳、咳痰，有時(shí)咳粉紅色泡沫痰或痰中帶血，伴有頭痛、乏力及惡心、食欲不振、腹痛、腹脹等胃腸道反應(yīng)。輕度發(fā)紺，兩肺有干性或濕性啰音，或兩肺彌漫性哮鳴音。上述癥狀經(jīng)休息和治療2——10天逐漸減輕而消退。

4. 重度中毒

在臨床表現(xiàn)或胸部X線所見中，具有下列情況之一者，即屬重度中毒。

（1）臨床上出現(xiàn) ①吸入高濃度氯數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)出現(xiàn)肺水腫，可咳大量白色或粉紅色泡沫痰，呼吸困難、胸部緊束感，明顯發(fā)紺，兩肺有彌漫性濕性啰音；②喉頭、支氣管痙攣或水腫造成嚴(yán)重窒息；③休克及中度、深度昏迷；④反射性呼吸中樞抑制或心跳驟停所致猝死；⑤出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如氣胸、縱隔氣腫等。

（2）胸部X線表現(xiàn) 主要呈廣泛、彌漫性肺炎或肺泡性肺水腫。有大片狀均勻密度增高陰影，或大小與密度不一，邊緣模糊的片狀陰影，廣泛分布于兩肺野，少量呈蝴蝶翼狀。重度氯中毒后，可發(fā)生支氣管哮喘或喘息性支氣管炎。后者是由于鹽酸腐蝕形成的機(jī)化瘢痕所致，難以恢復(fù)，并可發(fā)展為肺氣腫。

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