2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試大綱都要求掌握的內(nèi)容呢？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師大綱必掌握內(nèi)容：噪聲，希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助，一個人看書很無聊，不如來醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)聽聽老師講課，現(xiàn)在正值核心考點班團(tuán)購優(yōu)惠，原價680元，三人拼團(tuán)價：49.9元，點擊搶購>

　　第2講　噪聲

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.人耳能夠感受到的聲音頻率在20～20000Hz之間。小于20Hz的聲波稱為次聲波，大于20000Hz的聲波稱為超聲波。

表示聲音強(qiáng)度大小的單位最常用的為聲壓級，即分貝（dB）。A聲級由國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）推薦，用作噪聲衛(wèi)生評價的指標(biāo)。聲壓波動＜3dB（A）的稱為穩(wěn)態(tài)噪聲，≥3dB（A）的為非穩(wěn)態(tài)噪聲。聲音持續(xù)時間小于0.5秒，間隔時間大于1秒，聲壓有效值變化大于40dB者稱為脈沖噪聲。

2.暫時性聽閾位移（TTS）：指人或動物接觸噪聲后引起聽閾變化，脫離噪聲環(huán)境后經(jīng)過一段時間，聽力可以恢復(fù)到原來水平。包括聽覺適應(yīng)和聽覺疲勞。

（1）聽覺適應(yīng)：短時間暴露在強(qiáng)烈噪聲環(huán)境中，停止接觸后，聽覺器官敏感性下降，聽力檢査聽閾可提高10～15dB，離開噪聲環(huán)境1分鐘之內(nèi)可以恢復(fù)，這種現(xiàn)象稱為聽覺適應(yīng)。

（2）聽覺疲勞：在強(qiáng)噪聲下暴露一段時間后，聽覺上引起暫時性聽閾上移，聽力變遲鈍，只要離開噪聲場所到安靜的地方待一段時間，聽覺就會逐漸恢復(fù)原狀。一般聽閾提高超過15～30dB，需要數(shù)小時甚至數(shù)十小時聽力才能恢復(fù)。

3.永久性聽閾位移（PTS）：指噪聲或其他因素引起的不能恢復(fù)到正常水平的聽閾升高。包括聽力損傷和噪聲性耳聾。

4.職業(yè)性噪聲性耳聾：是人們在工作過程中，由于長期接觸噪聲而發(fā)生的一種進(jìn)行性的感音性聽覺損傷。是法定職業(yè)病。

5.預(yù)防噪聲危害的措施有：控制噪聲源、控制噪聲的傳播、個體防護(hù)、制定工業(yè)企業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、健康監(jiān)護(hù)、合理安排勞動和休息等。

【進(jìn)階攻略】《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》規(guī)定：工人工作地點噪聲容許標(biāo)準(zhǔn)為85dB（A），根據(jù)等能量的原則，如果接觸時間減少一半，標(biāo)準(zhǔn)容許放寬3dB（A），但最高不得超過115dB（A）。

【易錯易混辨析】噪聲引起的永久性聽閾位移早期常表現(xiàn)為高頻聽力下降，聽力曲線在3000～6000Hz出現(xiàn)“V”型下陷。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.我國《工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定新建企業(yè)的噪聲容許標(biāo)準(zhǔn)為

A.55dB（A）

B.65dB（A）

C.75dB（A）

D.85dB（A）

E.90dB（A）

2.永久性聽閾位移包括

A.聽覺適應(yīng)、聽覺疲勞

B.聽覺疲勞、聽覺損傷

C.聽覺適應(yīng)、噪聲性耳聾

D.聽力損傷、噪聲性耳聾

E.聽覺疲勞、噪聲性耳聾

3.影響噪聲對機(jī)體作用的因素中最重要的是

A.聲壓級大小

B.頻譜特征

C.接觸時間

D.接觸方式

E.個體敏感性

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。工業(yè)企業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：對于噪聲的職業(yè)接觸限值規(guī)定，每周工作5天，每天工作8小時，穩(wěn)態(tài)噪聲限值為85dB（A），非穩(wěn)態(tài)噪聲等效聲級限值為85dB（A）；每周工作5天，每天工作不等于8小時，需計算等效聲級，噪聲限值為85dB（A）；每周工作不是5天，需計算490小時等效聲級，限值為85dB（A）。

2.【答案及解析】D。永久性聽閾位移：指噪聲或其他因素引起的不能恢復(fù)到正常水平的聽閾升髙。根據(jù)損傷的程度，永久性聽閾位移又分為聽力損失或聽力損傷以及噪聲性耳聾。

3.【答案及解析】A。聲壓級指就是聲音的強(qiáng)度，聲壓級越高，噪聲的強(qiáng)度就越大，對人體的危害也就越大。

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