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第十三章 傷害流行病學 第1講 傷害流行病學
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】
1.傷害與傳染性疾病、慢性非傳染性疾病一起構(gòu)成了危害人類健康的三大疾病負擔。
2.按照造成傷害的意圖分:故意傷害和非故意傷害。
(1)故意傷害:指有目的、有計劃地自害或加害于他人所造成的傷害,如暴力。
(2)非故意傷害:指無目的(無意) 造成的傷害,主要包括車禍、跌落、燒燙傷、中毒、溺水、切割傷、動物叮咬、醫(yī)療事故等。
3.所有傷害都享有一個共同致病機制——傷害的能量交換模型。包括:能量(致病因子)、宿主和環(huán)境(社會環(huán)境、自然環(huán)境、生產(chǎn)環(huán)境和生活環(huán)境)三個方面。
4.我國人群傷害死亡的首位原因:道路交通傷害。
5.“5E”傷害預(yù)防綜合策略:教育預(yù)防策略、環(huán)境改善策略、工程策略、強化執(zhí)法策略和評估策略。
6.三級預(yù)防措施
(1)一級預(yù)防:交通安全法律、游泳池周圍的柵欄、有毒物品的安全蓋、槍支的保障裝置。
(2)二級預(yù)防:摩托車頭盔、安全帶、兒童約束裝置、救生衣防彈衣。
(3)三級預(yù)防:現(xiàn)場緊急救助、心肺復(fù)蘇、康復(fù)等均。
7.主動干預(yù):要求宿主采取措施使干預(yù)奏效,它要求人們改變某種行為。
被動干預(yù):不需要宿主的行動,一般通過改善因子、媒介或環(huán)境來實現(xiàn),是自動發(fā)生作用的措施。
【進階攻略】掌握傷害的能量交換模型,可以與流行病學的三角模型對比記憶。三級預(yù)防措施要區(qū)分清楚。
【易錯易混辨析】傷害的能量交換模型中,社會環(huán)境主要強調(diào)的是社會支持環(huán)境,生活環(huán)境最容易被忽視。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.所有傷害都享有一個共同致病機制,即
A.不安全行為
B.不安全狀態(tài)
C.傷害的能量交換模型
D.傷害的物質(zhì)交換模型
E.管理失誤
2.下列關(guān)于全球傷害的流行特征,敘述錯誤的是
A.發(fā)展中國家的傷害死亡率髙于發(fā)達國家
B.傷害的發(fā)生有年齡依賴性
C.0~14歲的兒童期,傷害死亡率變化規(guī)律呈現(xiàn)反向趨勢
D.從全球范圍來看,早亡所致生命年損失率呈現(xiàn)上升趨勢
E.從全球范圍來看,傷殘所致生命年損失率呈現(xiàn)下降趨勢
3.下列哪項屬于傷害的主動干預(yù)
A.使用安全帶
B.在車輛設(shè)計中改善剎車
C.安裝安全氣囊
D.提高道路的安全性
E.提高機動車的安全性
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】C。所有傷害都享有一個共同致病機制-傷害的能量交換模型(源自傳染病流行病學的三角模型)。
2.【答案及解析】D。全球的流行特征:
(1)地區(qū)分布:發(fā)展中國家的傷害死亡率髙于發(fā)達國家。
(2)人群分布:傷害的發(fā)生有年齡依賴性,表現(xiàn)為0~14歲傷害發(fā)生率較低,15歲以后傷害死亡率攀升,并維持在一個較高的水平,65歲以后傷害死亡率則再次攀升。其中0~14歲的兒童期,傷害死亡率變化規(guī)律呈現(xiàn)反向趨勢,即0~1歲最高,傷害死亡率隨年齡的增加而下降。不同年齡人群傷害的發(fā)生率與死亡率有著各自不同的分布特點。
(3)時間分布:隨著危險職業(yè)從業(yè)人員的減少和自動化程度的提髙,以及交通工具和道路等的安全性能提高等,發(fā)達國家的職業(yè)性傷害和道路交通傷害的發(fā)生在時間上有逐步下降的趨勢,但總體傷害死亡率下降不明顯。從全球范圍來看,1990~2013年,總體不同類型傷害發(fā)生率、傷殘所致生命年損失(YLD)率、早亡所致生命年損失(YLL)率均呈現(xiàn)下降趨勢。
3.【答案及解析】A。主動干預(yù)要求宿主采取措施使干預(yù)奏效,它要求人們改變某種行為,并且必須記住在每次暴露于危險行為時要實施安全行為。安全帶、頭盔的應(yīng)用即為主動干預(yù)的范例。
被動干預(yù)不需要宿主的行動,一般通過改善因子、媒介或環(huán)境來實現(xiàn),是自動發(fā)生作用的措施。在車輛設(shè)計中改善剎車、安裝安全氣囊等為被動干預(yù)措施。
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