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    地方性砷中毒預(yù)防措施——2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師

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    2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師如何復(fù)習(xí)?考什么?相信是廣大考生關(guān)心的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助大家復(fù)習(xí),特整理了“地方性砷中毒預(yù)防措施——2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師”,希望對(duì)大家復(fù)習(xí)有所幫助。

    地方性砷中毒

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點(diǎn)精講】

    1.地方性砷中毒是一種生物地球化學(xué)性疾病,臨床上以末梢神經(jīng)炎、皮膚色素代謝異常、皮膚角化、肢端缺血壞疽、皮膚癌變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。

    2.地方性砷中毒的流行病學(xué)特征:飲水型地方性砷中毒病區(qū)主要分布于新疆、內(nèi)蒙古、青海、甘肅、寧夏、山西等9省。燃煤污染型地方性砷中毒是我國(guó)特有的一種生物地球化學(xué)性疾病。病區(qū)主要分布于貴州、四川、陜西、河南等?。▍^(qū))。本病多發(fā)于農(nóng)業(yè)人口,且有一定的家族聚集性,患病率有隨年齡增長(zhǎng)而升高的趨勢(shì)。40~50歲年齡段是患病的高峰期。

    3.地方性砷中毒的特異表現(xiàn)

    (1)地方性砷中毒早期多表現(xiàn)為末梢神經(jīng)炎癥狀,四肢呈對(duì)稱(chēng)性、向心性感覺(jué)障礙,出現(xiàn)痛溫覺(jué)減退、麻木、蟻?zhàn)吒械犬惓!K闹∪馓弁?、收縮無(wú)力,甚至出現(xiàn)抬舉、行走困難。患者毛發(fā)干枯,易脆斷、脫落。

    (2)皮膚損害是慢性砷中毒特異體征。早期可出現(xiàn)彌漫性褐色、灰黑色斑點(diǎn)條紋;皮膚“色素沉著”與“色素缺失”多同時(shí)出現(xiàn)在軀干部位,以腹部(花肚皮)、背部為主。

    (3)砷化物可損傷小動(dòng)脈血管內(nèi)膜,病變多發(fā)生于下肢遠(yuǎn)端腳趾部位,由于血液供應(yīng)減少,致使腳趾疼痛明顯。早期以間歇性跛行為主要表現(xiàn),久之腳趾皮膚發(fā)黑、壞死(烏腳?。?/p>

    4.預(yù)防措施:改換水源或飲水除砷;限制高砷煤炭的開(kāi)采使用;改良爐灶以減少室內(nèi)空氣砷污染。

    【進(jìn)階攻略】砷具有致癌性,最主要的是引起皮膚癌。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.下列哪項(xiàng)癥狀表示發(fā)生地方性砷中毒

    A.四肢皮膚色素沉著

    B.骨硬化和骨質(zhì)疏松

    C.智力低下

    D.甲狀腺腫大

    E.骨疼痛

    2.烏腳病是由于長(zhǎng)期飲用了下列哪種水而引起的疾病

    A.含氟量高

    B.含碘量低

    C.含砷量高

    D.含汞量高

    E.含碘量高

    3.無(wú)機(jī)砷是確定的人類(lèi)致癌物,其引起的腫瘤最常發(fā)生在

    A.肝

    B.腦

    C.骨骼

    D.肺

    E.皮膚

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】A。地方砷中毒的特異性表現(xiàn)有:地方性砷中毒早期多表現(xiàn)為末梢神經(jīng)炎癥狀,四肢呈對(duì)稱(chēng)性、向心性感覺(jué)障礙,出現(xiàn)痛溫覺(jué)減退、麻木、蟻?zhàn)吒械犬惓?。皮膚損害是慢性砷中毒特異體征,皮膚出現(xiàn)“色素沉著”與“色素缺失”。

    2.【答案及解析】C。砷化物是一種毛細(xì)血管毒物,可損傷小動(dòng)脈血管內(nèi)膜,使之變性、壞死、管腔狹窄、血栓形成。此種病變多發(fā)生于下肢遠(yuǎn)端腳趾部位,由于血液供應(yīng)減少,致使腳趾疼痛明顯。早期以間歇性跛行為主要表現(xiàn),久之腳趾皮膚發(fā)黑、壞死(烏腳?。?。

    3.【答案及解析】E。砷的致癌作用最主要的是對(duì)皮膚的致癌性,此外還可以引起乳腺癌、腎癌、膀胱癌、淋巴肉瘤、血管肉瘤、口腔癌、骨癌、腹膜及生殖系統(tǒng)腫瘤等。

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