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肺癌

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.肺癌：起源于支氣管粘膜上皮細(xì)胞。

（1）大體分類：①中央型：段支氣管至主支氣管的肺癌。②周圍型肺癌：段支氣管以下。

（2）組織分型：小細(xì)胞癌（未分化小細(xì)胞癌）、鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌）、腺癌、大細(xì)胞癌（少見(jiàn)），其中鱗癌最常見(jiàn)。

2.臨床表現(xiàn)：早期肺癌沒(méi)有任何癥狀，刺激性咳嗽，血痰；晚期肺癌壓迫周圍器官引起相應(yīng)癥狀。

3.診斷方法

（1）痰細(xì)胞學(xué)檢查：痰細(xì)胞學(xué)檢查找到癌細(xì)胞，可以明確診斷，是目前肺癌簡(jiǎn)單方便的無(wú)創(chuàng)診斷方法，常規(guī)診斷方法。

（2）X線胸片：常用的篩查方法。大多數(shù)肺癌可以經(jīng)胸部X線和CT獲得臨床診斷。

（3）CT：對(duì)診斷中心型、周圍型肺癌均有重要意義，早期發(fā)現(xiàn)肺癌的有效手段。

（4）纖維支氣管鏡檢查：肺癌診斷中最重要的手段之一，對(duì)于肺癌的定性、定位診斷和手術(shù)方案的選擇有重要的作用，是擬行手術(shù)治療患者必需的常規(guī)檢查項(xiàng)目。

（5）剖胸檢查：肺部腫塊經(jīng)多種方法檢查，仍不能明確病變的性質(zhì)，而肺癌的可能性又不能排除時(shí)。

4.目前肺癌的治療仍以手術(shù)治療、放射治療和化學(xué)治療為主。

【進(jìn)階攻略】鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌）：患者年齡大多在50歲以上，男性居多，多有吸煙史。大多起源于肺段以上大的支氣管，稱為中心型肺癌。與其他類型肺癌相比生長(zhǎng)速度緩慢，病程較長(zhǎng)，對(duì)放射和化學(xué)療法較敏感。通常經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.肺癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類型是

A.鱗狀細(xì)胞癌

B.小細(xì)胞癌

C.腺癌

D.大細(xì)胞癌

E.細(xì)支氣管肺泡癌

2.診斷肺癌常用的最主要的手段是

A.痰細(xì)胞學(xué)檢查

B.支氣管檢查

C.胸部X線檢查

D.胸腔積液檢查

E.經(jīng)胸壁穿刺活檢

3.下列哪項(xiàng)對(duì)肺鱗癌不正確

A.為肺癌中最常見(jiàn)

B.常為中心型

C.生長(zhǎng)迅速，病程短

D.對(duì)放療、化療較敏感

E.通常先淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生晚

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。鱗狀細(xì)胞癌：大多起源于肺段以上大的支氣管，稱為中心型肺癌，通常經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。

2.【答案及解析】C。X線胸片：是常用的篩查方法，大多數(shù)肺癌可以經(jīng)胸部X線和CT獲得臨床診斷。

3.【答案及解析】C。肺鱗癌生長(zhǎng)迅速，病程較長(zhǎng)。所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。

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