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    2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點:急性職業(yè)中毒的治療原則

    2020-08-05 11:17 醫(yī)學教育網
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    毒物與職業(yè)中毒概述

    【考頻指數】★★★

    【考點精講】

    1.勞動者在生產過程中由于接觸生產性毒物而引起的中毒稱為職業(yè)中毒。

    (1)在生產條件下毒物主要經呼吸道、皮膚進入人體;亦可經消化道進入人體。

    (2)腎臟是排泄毒物及其代謝物的極有效器官,也是最重要的排泄途徑。

    (3)毒物的蓄積作用是引起慢性中毒的物質基礎。

    (4)毒物的吸收:毒物或其代謝產物在體內超過正常范圍,但無該毒物所致的臨床表現,呈亞臨床狀態(tài),如鉛吸收。

    (5)遲發(fā)性中毒:在一些情況下,脫離接觸毒物一定時間后,才呈現出中毒的臨床病變,如錳中毒等。

    2.職業(yè)中毒的診斷原則:職業(yè)中毒診斷是遵從法定職業(yè)病的診斷原則,診斷應有充分的資料,包括職業(yè)史、現場職業(yè)衛(wèi)生調査、相應的臨床表現和必要的實驗室檢測,并排除非職業(yè)因素所致的類似疾病,綜合分析,集體診斷,方能做出合理的診斷。

    3.急性職業(yè)中毒的治療原則

    (1)現場急救,如立即將患者搬離中毒環(huán)境,并移至上風向或空氣新鮮的場所;

    (2)阻止毒物繼續(xù)吸收,如經口中毒者,須盡早引吐、洗胃及導瀉;

    (3)解毒和排毒,如對中毒患者應盡早使用有關的解毒排毒藥物;

    (4)對癥治療,主要目的在于保護體內重要器官的功能,解除病痛,促進患者早日康復。

    【進階攻略】從總體上把握職業(yè)中毒,理解中毒的過程。

    【易錯易混辨析】生產性毒物通常以固體、液體、氣體或氣溶膠的形態(tài)存在。

    氣溶膠:飄浮在空氣中的粉塵、煙和霧統(tǒng)稱。

    粉塵:能較長時間懸浮在空氣中的固體微粒,其直徑大小多在0.1~10μm。

    煙(塵):懸浮在空氣中直徑小于0.1μm的固體微粒。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.職業(yè)中毒的診斷原則應包括

    A.職業(yè)史、癥狀與體征

    B.職業(yè)史、勞動衛(wèi)生條件調查、癥狀與體征

    C.職業(yè)史、勞動衛(wèi)生條件調查、實驗室檢查

    D.勞動衛(wèi)生條件調查、實驗室檢查

    E.職業(yè)史、勞動衛(wèi)生條件調查、實驗室檢查和癥狀與體征

    2.影響毒物經皮吸收的因素

    A.毒物的脂溶性

    B.毒物的濃度和粘稠度

    C.接觸的皮膚部位、面積

    D.外界氣溫、氣濕

    E.以上都是

    3.職業(yè)中毒是由于

    A.接觸生產性毒物引起的中毒

    B.接觸生產中各種化學物引起的中毒

    C.接觸各種生產性有害因素引起的中毒

    D.接觸生產性化學物引起的中毒

    E.接觸化學物的原料引起的中毒

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】E。職業(yè)中毒的診斷原則:遵從法定職業(yè)病的診斷原則,診斷應有充分的資料,包括職業(yè)史、現場職業(yè)衛(wèi)生調査、相應的臨床表現和必要的實驗室檢測,并排除非職業(yè)因素所致的類似疾病

    2.【答案及解析】E。經皮膚吸收的途徑有兩種,一是通過表皮屏障到達真皮,進入血液循環(huán);另一種通過汗腺,或通過毛囊與皮脂腺,繞過表皮屏障而到達真皮。

    本題的四個選項都可以影響皮膚對毒物吸收。

    3.【答案及解析】A。在生產過程中只有接觸了有毒性物質才會引起職業(yè)中毒。

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