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職業(yè)性致癌因素的識別與判定
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
識別職業(yè)因素的致癌作用主要通過3種途徑:臨床觀察、體外試驗(yàn)、職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查。
1.臨床觀察結(jié)果為腫瘤病因的探索提供第一條線索,不能成為確定病因的依據(jù),需進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查研究證實(shí)。
2.當(dāng)短期試驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)都獲得陽性結(jié)果,可提供該物質(zhì)為可疑致癌物的證據(jù)。
3.流行病學(xué)研究的陽性結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn):因果關(guān)系強(qiáng)度;因果關(guān)系的一致性;接觸水平-反應(yīng)關(guān)系;生物學(xué)合理性;時(shí)間依存性:“接觸”必須在“效應(yīng)”產(chǎn)生之前。
4.職業(yè)性致癌物可分為3類:確認(rèn)致癌物、可疑致癌物、潛在致癌物。
(1)確認(rèn)致癌物或生產(chǎn)過程:流行病學(xué)調(diào)查及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)都有明確證據(jù)者,表明對人有致癌性的理化物質(zhì)和生產(chǎn)過程。
(2)可疑致癌物:有2種情況,一是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證據(jù)充分,但人群流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果有限。二是動(dòng)物致癌實(shí)驗(yàn)陽性,特別是與人類血緣相近的靈長類動(dòng)物中致癌實(shí)驗(yàn)陽性,對人類致癌性很大,但缺少對人類致癌的流行病學(xué)證據(jù)??梢芍掳┪锸悄壳傲餍胁W(xué)研究重點(diǎn)。
(3)潛在致癌物:動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已獲陽性結(jié)果,而人群中尚無流行病學(xué)調(diào)查資料表明對人有致癌性,如鈷、鋅、鉛、硒等。
【進(jìn)階攻略】流行病學(xué)調(diào)查的研究對象是人,對于識別和判定某種因素對人的致癌性可提供最強(qiáng)有力的證據(jù)。
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.確定職業(yè)性腫瘤病因的主要依據(jù)應(yīng)來自
A.病例分析
B.細(xì)胞學(xué)檢查
C.病理學(xué)檢查
D.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)
E.流行病學(xué)調(diào)查
2.我國目前將職業(yè)性致癌物分為三類,即
A.確認(rèn)致癌物、可疑致癌物和潛在致癌物
B.人類致癌物、動(dòng)物致癌物和其他致癌物
C.人類致癌物、動(dòng)物致癌物和可疑致癌物
D.人類致癌物、動(dòng)物致癌物和潛在致癌物
E.確認(rèn)致癌物、可疑致癌物和非致癌物
3.職業(yè)腫瘤的識別途徑包括
A.臨床觀察
B.實(shí)驗(yàn)研究
C.職業(yè)性流行病學(xué)調(diào)查
D.臨床觀察、實(shí)驗(yàn)研究
E.A、B、C三項(xiàng)
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】E。確定致癌因素單靠臨床觀察、實(shí)驗(yàn)研究還不足,必須通過流行病學(xué)調(diào)查在人群中取得證據(jù),這是識別和判定某種物質(zhì)對人的致癌性的最確切證據(jù)。由于存在種屬差別,確定對人致癌與否主要依據(jù)人群流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果,答案是E。
2.【答案及解析】A。我國目前將職業(yè)性致癌物分為確認(rèn)致癌物、可疑致癌物和潛在致癌物。
3.【答案及解析】E。識別職業(yè)因素的致癌作用主要通過3種途徑:臨床觀察、實(shí)驗(yàn)研究、職業(yè)流行病學(xué)調(diào)査。
以上是“識別職業(yè)因素的致癌作用主要通過哪3種途徑?”,希望對2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生有所幫助。