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    心理社會因素與心身疾病-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)小結(jié)

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    一、情緒與心身疾病

    心理緊張刺激

    與高血壓、潰瘍病、腦血管意外、心肌梗死、糖尿病、癌癥等發(fā)病率的增高有一定的關(guān)系。

    心理上的喪失感對于健康的危害最大。

    這種喪失感可以是具體的事或物,例如親人死亡等;也可以是抽象的喪失感,例如工作的失敗等。

    二、人格特征與心身疾病

    A型行為:

    爭強(qiáng)好勝,雄心勃勃,積極工作而又急躁易怒,即具有時(shí)間緊迫感、競爭、敵對傾向等特征。

    A型行為類型---冠心病有密切聯(lián)系

    B型行為:

    悠然自得,容易滿足,隨遇而安,無時(shí)間緊迫感,不爭強(qiáng)好勝屬。

    C型行為:

    不善于表達(dá)宣泄焦慮情緒、壓制本該發(fā)泄的情緒。過分屈從克制、姑息遷就、忍耐、依順。在相似的不幸事件中容易產(chǎn)生更多的失望、悲傷、憂郁等情緒

    C型行為類型-----腫瘤

    三、社會環(huán)境與心身疾病

    (一)社會因素與心身疾病

    如戰(zhàn)爭、空襲、社會動亂可引起人們罹患各種心身疾病的可能性增高。例如第二次世界大戰(zhàn)期間,德國士兵曾有整個(gè)連隊(duì)突然患應(yīng)激性胃腸潰瘍的情況;又如當(dāng)社會大動亂時(shí),婦女月經(jīng)失調(diào)的人數(shù)增多。

    (二)生活事件與疾病的相關(guān)研究

    生活變化可以避免單調(diào)、乏味,激勵(lì)人們采取行動以適應(yīng)新環(huán)境。

    如果生活變化過大、過多、過快和持續(xù)過久,就會造成適應(yīng)的困難,引起嚴(yán)重的心理應(yīng)激,甚至損害健康。

    四、幾種常見的心身疾病

    (一)原發(fā)性高血壓

    1.原發(fā)性高血壓的概念

    原發(fā)性高血壓是一種與遺傳因素和其他許多因素相關(guān)的、但確切病因尚未明確的、以慢性血壓升高為特征的臨床綜合征。

    2.心理社會因素與原發(fā)性高血壓

    (1)社會環(huán)境因素:社會結(jié)構(gòu)變化、生活事件、社會環(huán)境及生活方式的變化都可引起高血壓。

    (2)情緒因素:強(qiáng)烈的焦慮、恐懼、憤怒和敵意情緒均可引起血壓升高。

    (3)不良行為因素:與高鈉飲食、超重、肥胖、缺少運(yùn)動、大量吸煙、酗酒、鼾癥、生活不規(guī)律等因素有關(guān)。

    (4)人格特征:焦慮情緒反應(yīng)和心理矛盾的壓抑是高血壓病患者發(fā)病主要心理因素。高血壓病人中,A型行為占63.6%。

    (二)冠心病

    1.冠心病的概念 冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,又稱為缺血性心臟病。

    2.心理社會因素與冠心病

    (1)情緒因素:急劇情緒變化或痛苦的反應(yīng)可引起猝死,多為心肌梗死。

    (2)個(gè)性心理特征

    (3)社會環(huán)境因素:冠心病發(fā)病率西方國家高于東方國家,發(fā)達(dá)國家高于發(fā)展中國。

    (4)行為因素:A型行為是冠心病的行為危險(xiǎn)因素外,還包括吸煙、缺乏運(yùn)動、過食和肥胖及對社會適應(yīng)不良等。

    (三)癌癥

    1.癌癥的概念 癌癥是人體器官或組織的細(xì)胞在各種內(nèi)在和外界的致癌因素長期作用下,逐漸發(fā)生持續(xù)性異常增生(繁殖)所形成的新的生長物或新生物。

    2.心理社會因素與癌癥

    (1)生活事件與癌癥:尤以家庭不幸等方面的事件,例如喪偶、近親死亡、離婚等為顯著。

    (2)應(yīng)對、情緒反應(yīng)與癌癥的發(fā)生:不善于宣泄生活事件造成的負(fù)性情緒體驗(yàn)者,即習(xí)慣于采用克己、壓抑的應(yīng)對方式者,其癌癥發(fā)生率較高。

    (3)個(gè)性特征與癌癥的發(fā)生:

    共有的心理特征為不善于表達(dá)和宣泄焦慮情緒、抑郁,尤其是竭力壓制本該發(fā)泄的憤怒情緒。C型行為。

    (4)心理社會因素與癌癥的發(fā)展:

    具有以下一些心理行為特點(diǎn)的癌癥病人,平均生存期明顯延長:①能始終抱有希望和信心;②能及時(shí)表達(dá)或發(fā)泄自己的負(fù)性情感;③能積極開展有意義的和有快樂感的活動;④能與周圍人保持密切聯(lián)系。相反,消極的心理行為反應(yīng)則加速癌癥的惡化過程。

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