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【流行病學(xué)】

個(gè)案調(diào)查的主要缺點(diǎn)是

A.調(diào)查樣本太少

B.調(diào)查對(duì)象不是隨機(jī)抽樣所得

C.不能直接確定病因

D.單個(gè)疾病難以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析

E.不可以對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行深入的研究

【答案】 C

【答案解析】 個(gè)案調(diào)查的調(diào)查對(duì)象不一定是典型的，缺乏代表性，另外其本身也有一定的特異性，對(duì)于病因有一定的借鑒作用，但不能直接確定病因。

1.個(gè)案調(diào)查目的

（1）調(diào)查該患者發(fā)病的“來(lái)龍去脈”，從而采取緊急措施，防止或減少類似病例發(fā)生。如為單個(gè)傳染病病例時(shí)，實(shí)際即對(duì)疫源地的調(diào)查。

（2）核實(shí)診斷并進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。

（3）掌握當(dāng)?shù)匾咔?，為疾病監(jiān)測(cè)提供資料。

2.個(gè)案調(diào)查調(diào)查內(nèi)容

除應(yīng)調(diào)查一般的人口學(xué)數(shù)據(jù)外，還包括核實(shí)診斷，確定發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、方式，追查傳染源、傳播因素或發(fā)病因素，確定疫源地的范圍和接觸者，從而指導(dǎo)醫(yī)療護(hù)理，隔離消毒、檢疫接觸者和采取宣傳教育等措施。

3.特殊病例的調(diào)查

有些特殊病例，特別是原因不明的病例，有時(shí)雖然只是1～2例，亦需進(jìn)行個(gè)例調(diào)查。例如1859年冬，德國(guó)醫(yī)生Zenker診治了一位“傷寒”病人，該患者20歲、女性，旅館服務(wù)員，圣誕節(jié)發(fā)病，元旦即臥病不起，1月20日到醫(yī)院就診，一周后不治身死。尸檢時(shí)Zenker在病人的肌肉里發(fā)現(xiàn)許多旋毛蟲，他即到該女服務(wù)員的旅館調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該旅店老板娘幾乎與該女青年同時(shí)發(fā)病。詳細(xì)詢問得知，1859年12月21日該店曾宰殺過一頭豬。Zenker從剩下的豬肉取樣檢查，發(fā)現(xiàn)許多旋毛蟲囊。進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，旅館老板和屠宰者后來(lái)也發(fā)生了同樣的疾病。這樣，Zenker從一個(gè)病例的調(diào)查開始，通過其流行病學(xué)實(shí)踐，首先發(fā)現(xiàn)了人是怎樣感染上旋毛蟲的，為醫(yī)學(xué)做出了貢獻(xiàn)。

個(gè)例調(diào)查一般無(wú)對(duì)照，因而在病因研究方面作用不大。

個(gè)例調(diào)查往往還是爆發(fā)調(diào)查的一個(gè)組成部分，是流行病學(xué)工作者和防疫工作者的基本工作之一。

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