2O16年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第18期：

【臨床綜合】

區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的主要方法是

A. 觀察血尿顏色

B. 尿沉渣鏡檢

C. 尿潛血試驗

D. 尿三杯試驗

E. 尿膽原測驗

【答案】B

【答案解析】血尿和血紅蛋白尿是完全不同的，但在臨床上很不容易從肉眼加以區(qū)別，但尿沉渣鏡檢可以做出區(qū)別。

【臨床綜合】

以下哪種腎臟疾病會出現(xiàn)無菌性白細(xì)胞尿

A. IgA腎病

B. 狼瘡性腎炎

C. 膜性腎病

D. 過敏性紫癜性腎炎

E. 微小病變

【答案】B

【答案解析】可出現(xiàn)無菌性白細(xì)胞尿的疾病有狼瘡性腎炎、鏈球菌感染后急性腎小球腎炎等。無菌性白細(xì)胞尿是狼瘡性腎炎的活動性指標(biāo)之一。

【醫(yī)學(xué)免疫學(xué)】

不屬于自身免疫性疾病發(fā)生誘因的是

A. 隱蔽抗原釋放

B. 自身抗原發(fā)生改變

C. 遺傳相關(guān)因素

D. T細(xì)胞缺陷

E. 免疫調(diào)節(jié)異常

【答案】D

【答案解析】自身免疫性疾病的誘因：隱蔽抗原的釋放；自身抗原的改變；分子模擬；淋巴細(xì)胞的多克隆激活；表位擴(kuò)展；免疫調(diào)節(jié)異常；遺傳相關(guān)因素。

【醫(yī)學(xué)免疫學(xué)】

通過內(nèi)源性途徑活化CD8+細(xì)胞的Ag是

A. 菌體Ag

B. 細(xì)菌的外毒素

C. 病毒感染的細(xì)胞

D. 異種動物血清

E. 紅細(xì)胞的Rh抗原

【答案】C

【答案解析】內(nèi)源性抗原是指被病毒感染的細(xì)胞合成的病毒蛋白、腫瘤細(xì)胞內(nèi)合成的腫瘤抗原和某些胞內(nèi)的自身成分等。內(nèi)源性抗原在胞內(nèi)合成后，被胞質(zhì)中的蛋白酶體降解為多肽。經(jīng)抗原加工相關(guān)轉(zhuǎn)運(yùn)物選擇性轉(zhuǎn)運(yùn)到內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中，與ER內(nèi)新組裝的MHC-I類分子α鏈和β2m結(jié)合形成抗原肽-MHC-I類分子復(fù)合物，再經(jīng)高爾基體將其轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞膜表面，供CD8+T細(xì)胞識別結(jié)合。

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