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    廣東省衛(wèi)生高級職稱申報人基本情況及評審登記表申報評審(衛(wèi)生版表三)

    廣東省衛(wèi)生高級職稱申報人基本情況及評審登記表申報評審(衛(wèi)生版表三)

    廣東省衛(wèi)生高級職稱申報人基本情況及評審登記表

    姓名   性別   出生 年 月 參加工
    作時間
      現(xiàn)工作
    單位
      現(xiàn)任行
    政職務(wù)
     
    所在科室   現(xiàn)工作崗位 管理崗位 □ 專業(yè)技術(shù)崗位 □ 工勤技能崗位 □ 其他及說明:
    何時畢業(yè)于
    何院校何專業(yè)
      本專業(yè)
    最高學(xué)歷
      學(xué)位   辦學(xué)
    形式
      現(xiàn)資格專
    業(yè)及名稱
      現(xiàn)資格
    獲得方式
      現(xiàn)資格
    獲得時間
      現(xiàn)資格
    發(fā)證單位
     
    現(xiàn)從事何專業(yè)技術(shù)工作   現(xiàn)受聘何專業(yè)技術(shù)職務(wù)   從事本專業(yè)或相近專業(yè)技術(shù)工作 申報何專業(yè)技術(shù)資格 ( )專業(yè) ( )資格 有無同時或不同時申報其他系列 (專業(yè))資格及其名稱  
    職 稱 外 語 考 試 全國計算機應(yīng)用能力考試 專業(yè)實踐能力考試(考評結(jié)合專業(yè)填寫)
    已獲得
    級別合格證
    成績 分,屬
    傾斜范圍
    考試時間

    免試范圍
    已獲得 個
    模塊合格證
    屬 政策傾斜范圍 考試專業(yè) 考試成績  
         




    經(jīng)


    專業(yè)技術(shù)工作經(jīng)歷(能力)及業(yè)績成果情況





     
    本人自評認(rèn)為具備專業(yè)技術(shù)工作經(jīng)歷(能力)條件第 項、業(yè)績成果條件第 項之規(guī)定,主要理由(注明時間、項目內(nèi)容(含效果、評價、獲獎情況等)及個人完成量、所起作用或排名):






     
    本人對負(fù)面工作的說明:
     
    專業(yè)技術(shù)報告(代表作)提交論文、著作或 標(biāo) 題 內(nèi) 容 作者
    名次
    期刊名稱 刊 號 年 月 期 卷
             
           
             
             
             
    情 況
    評前公示


    年 月 日(公章)













    公章
    單位負(fù)責(zé)人簽名: 年 月 日

    本人承諾:以上所填寫及提交的材料內(nèi)容真實,并對此負(fù)責(zé)和承擔(dān)相應(yīng)后果。
    申報人簽名: 年 月 日

    以上填寫的內(nèi)容,已經(jīng)我單位核對無誤,并對此負(fù)責(zé)和承擔(dān)相應(yīng)后果。
    公章
    單位負(fù)責(zé)人簽名:年月 日
    專業(yè)學(xué)科組評審情況 學(xué)科組人數(shù) 到會人數(shù) 同意票 不同意票 評委會評審結(jié)果 評委會人數(shù) 到會人數(shù) 同意票 不同意票
                   

    說明:1、此表由申報人填寫后用A3紙單面打印,經(jīng)單位審核蓋章(高級一式20份、其中1份原件)送相應(yīng)評委會日常工作部門。2、“現(xiàn)資格取得方式”指評審、考核認(rèn)定、考試。3、單位審核評價意見字?jǐn)?shù)不少于150字。4、此表供評委會評審時了解申報人基本情況之用,評審結(jié)束后評委會日常工作部門應(yīng)將本表原件填上評審結(jié)果,并按專業(yè)技術(shù)資格審批、發(fā)證表名單順序裝訂上報資格核準(zhǔn)機關(guān)備查。

    (   )評委會公章:

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