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    2012年黑龍江衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術資格考核報名表

    2012-07-26 13:51 醫(yī)學教育網
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    2012年黑龍江衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術資格考核報名表



    基本信息
    姓 名 性 別 照片
    出生日期 證件編號
    現有技術
    資格
    現有資格
    取得年月
    現有資格
    聘任年月
    執(zhí)業(yè)類別
    主管單位
    地市廳局
    工作單位 單位性質
    報名信息 擬申報資格 申報專業(yè) 申報類型
    報考專業(yè)
    及代碼
    現從事專業(yè) 從業(yè)年限
    受教育信息 畢業(yè)學校 畢業(yè)專業(yè)
    學歷 學位
    畢業(yè)時間 手機/電話
                       

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    負責人(簽字): 年 月 日
    主管部門意見

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    蓋 章

    年 月 日

    (地)


    局/







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    負責人(簽字):


    蓋 章

    年 月 日

    備注:此表須申報人員仔細核對后簽字確認,一旦確認不得修改。
      申報人員簽名: 日期: 年 月 日 

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