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考試輔導(dǎo)
2012年四川省衛(wèi)生專業(yè)高級技術(shù)資格評審綜合信息表
單位：___________ 申報層次（正/副高）：___________
醫(yī)院級別：___________ 鄉(xiāng)鎮(zhèn)或邊遠(yuǎn)貧困山區(qū)（是/否）：___________
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姓 名
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專 業(yè) 組
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序 號
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地 區(qū)
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性 別
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出生年月
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參工時間
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行政職務(wù)
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本 專 業(yè)
學(xué) 歷
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學(xué)歷
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畢業(yè)時間
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學(xué)制
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學(xué) 校
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學(xué)習(xí)專業(yè)
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是否脫產(chǎn)
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現(xiàn)從事專業(yè)
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現(xiàn)技術(shù)職稱
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取得資格時間
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聘任時間
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計算機(jī)考試
級別及成績
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外 語考試
級別及成績
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留學(xué)國及時間
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是否鍛煉
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國務(wù)院
特殊津貼
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省優(yōu)專家
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學(xué)術(shù)技術(shù)
帶 頭 人
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勞動模范
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副高考試分?jǐn)?shù)
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副高考試年度
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近三年繼續(xù)
教育平均學(xué)分
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參加何種學(xué)術(shù)團(tuán)體及職務(wù)
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任 現(xiàn) 職 以 來 專 業(yè) 工 作 時 間、工 作 量、帶 教 等 業(yè) 務(wù) 工 作 情 況
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一、本專業(yè)工作時間（周數(shù)/年）診治（預(yù)防控制）人數(shù)（人次/年）等業(yè)務(wù)工作情況描述
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時 間
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名 稱
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例數(shù)
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本人作用
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二、診治疑難危重病例
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三、實(shí)施較大手術(shù)
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四、開展新技術(shù)
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五、處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件
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任現(xiàn)職以來獲獎科研項目情況
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獲 獎 項 目
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獲獎名稱
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獲獎等級
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排名
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年度
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公開發(fā)表論文、論著情況
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類別
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文章（著作）名稱
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所在欄目
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雜志（出版社）名稱
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排名
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刊號
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年月
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近五年年度考核結(jié)論
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單位
審查
意見
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情況屬實(shí)，同意申報。
審核人：
（蓋章）
年 月 日
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市州
衛(wèi)生
行政
部門
審核
意見
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以上填報內(nèi)容與網(wǎng)絡(luò)申報信息一致。
審核人：
（蓋章）
年 月 日
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注：1、學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人應(yīng)填至市（州）、廳級以上，如市帶頭人、省后備人選等；2、獲獎項目應(yīng)填入縣級以上項目，論文獎項一般不填入欄目；3、論文、論著“類別”欄填A(yù)或B類；4、首頁須雙面印制。
四川省衛(wèi)生廳職稱改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室制
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