寶寶一生病,全家人都跟著揪心。對(duì)于新手爸媽?zhuān)遣恢?、干著急。其?shí),一些常見(jiàn)的小疾病,我們花一點(diǎn)時(shí)間了解它們的病因和護(hù)理原則,當(dāng)它們真到來(lái)的時(shí)候,也不會(huì)手忙腳亂,更重要的,科學(xué)護(hù)理和用藥是對(duì)孩子健康的負(fù)責(zé),不耽誤治療,不帶來(lái)更多痛苦,不造成額外健康傷害。
一、感冒
寶寶出汗時(shí),毛細(xì)血管擴(kuò)張,為了將體內(nèi)的熱量釋放出來(lái),汗毛孔處于開(kāi)放狀態(tài)。若受到冷風(fēng)刺激(如空調(diào)開(kāi)太大),汗毛孔沒(méi)有及時(shí)關(guān)閉,仍然持續(xù)開(kāi)放、向外散熱,而毛細(xì)血管卻遇冷收縮、血流減少,使得寶寶的體溫調(diào)節(jié)與血液循環(huán)失衡,抵御病毒的能力就會(huì)下降,致使寶寶感冒。
感冒分普通感冒和流行性感冒(簡(jiǎn)稱“流感”)。普通感冒以流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、咽喉痛這類(lèi)鼻咽部癥狀為主;流行性感冒癥狀則是渾身酸痛和發(fā)高燒,比較嚴(yán)重。
在國(guó)外,如果帶寶寶去醫(yī)院看感冒,兒科醫(yī)生多半不會(huì)給開(kāi)任何感冒藥。醫(yī)生會(huì)非常同情地安慰家長(zhǎng):“現(xiàn)在是感冒流行的季節(jié),都怪天氣太冷!”英文中“感冒”和“寒冷”是同一個(gè)詞。2007年美國(guó)食品藥物管理局禁止兩歲以下兒童服用感冒藥。
市面上的感冒藥(如氨酚黃那敏、酚麻美敏、美敏偽麻、愈酚甲麻那敏、偽麻美芬等),基本上都是治標(biāo)不治本的藥,即只能控制感冒表現(xiàn)出來(lái)的發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕等癥狀,不會(huì)縮短感冒病程,因此用藥控制癥狀并不能讓感冒好得快,精心護(hù)理,耐心等待寶寶自身抵抗力戰(zhàn)勝疾病比較好。
感冒是自限性疾病,我們沒(méi)有辦法加快痊愈,只能通過(guò)護(hù)理減輕感冒癥狀帶來(lái)的不適,讓寶寶舒服一些。
1.及時(shí)清理鼻涕,使用生理性鹽水滴鼻維持鼻孔的正常生理環(huán)境。
2.注意空氣質(zhì)量和室溫。
3.多休息,多喝水。
4.能不用藥不用藥,能少用藥不多用藥,能口服不注射。
5.如果醫(yī)生診斷寶寶的感冒繼發(fā)或者合并了細(xì)菌或者支原體等感染,需要遵醫(yī)囑使用抗生素治療,一旦使用抗生素,需要足劑量足療程地規(guī)范使用,不能隨意增減藥量,更不能隨意停藥。
對(duì)感冒的誤解:
誤區(qū)一:感冒一定有炎癥,吃感冒藥的同時(shí)要給寶寶吃消炎藥?
通常人們誤以為抗生素就是消炎藥,事實(shí)上抗生素是抗菌類(lèi)藥物,只對(duì)細(xì)菌感染引起的炎癥有作用,對(duì)病毒引起的炎癥無(wú)效。只有經(jīng)過(guò)醫(yī)生明確診斷寶寶的感冒合并或者繼發(fā)了細(xì)菌感染,引發(fā)中耳炎、鼻竇炎、扁桃體咽炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎、喉炎、氣管炎、肺炎等,才需要吃所謂的“消炎藥”,這些藥實(shí)際上是阿莫西林、頭孢等抗生素。
誤區(qū)二:寶寶總感冒,要吃點(diǎn)增強(qiáng)免疫力的保健品?
《中國(guó)兒童普通感冒規(guī)范診治專(zhuān)家共識(shí)》(2013年)中提供的數(shù)據(jù)顯示,兒童平均每年感冒5~7次,因此7歲以下的兒童每年感冒5-7次很常見(jiàn),不要輕易給孩子扣上免疫力差的帽子,也不要濫用各類(lèi)所謂的增強(qiáng)免疫力的藥品。孩子的免疫力就是在不斷地和疾病做斗爭(zhēng)的過(guò)程中建立起來(lái)的。
誤區(qū)三:寶寶太小別吃藥,讓媽媽吃點(diǎn)板藍(lán)根然后喂奶?
首先媽媽沒(méi)病吃藥傷害身體。其次,任何藥物都講劑量,大部分藥物通過(guò)乳汁分泌量極少,達(dá)不到治療效果。
二.發(fā)燒
發(fā)燒是人體的自我保護(hù)機(jī)制之一,是人體在調(diào)動(dòng)免疫系統(tǒng)來(lái)對(duì)抗疾病的過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的一種癥狀。體溫的高低與疾病的嚴(yán)重程度通常不成正比,個(gè)人的體質(zhì)不同,體溫調(diào)節(jié)的敏感度也會(huì)不同。也就是說(shuō),有的人輕微感冒就能發(fā)高燒,有的人即使身上有嚴(yán)重感染也不見(jiàn)得有很高的體溫。
腋下溫度超過(guò)37.2℃,耳溫超過(guò)37.8℃,口腔溫度超過(guò)37.5℃,肛門(mén)溫度超過(guò)38℃定義為發(fā)燒。
腋溫37.3℃~38℃為低熱,38℃~39℃屬于中度發(fā)熱,39℃~40℃屬于高熱,40℃以上為超高熱。
發(fā)燒的護(hù)理:
1.減少穿蓋,洗溫水澡,加速皮膚散熱。
2.多喝水,促進(jìn)排尿。必要時(shí)服用電解質(zhì)水補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。
3.注意監(jiān)測(cè)體溫,37.5°c—38.5°c時(shí)使用退熱貼等進(jìn)行物理降溫,超過(guò)38.5°c時(shí)要服用退燒藥。用藥方法后面會(huì)在【寶寶常見(jiàn)病病大作戰(zhàn)(下)——用藥篇】中詳細(xì)攻略,敬請(qǐng)期待。
寶寶出現(xiàn)以下癥狀要到醫(yī)院就診:
·寶寶3月齡以下,有任何生病的跡象,都應(yīng)該去醫(yī)院,尤其是當(dāng)寶寶發(fā)燒超過(guò)38℃腋溫或咳嗽的時(shí)候;
·寶寶感冒后出現(xiàn)臉色不好、發(fā)蔫,或是嘔吐、腹瀉次數(shù)比較多的時(shí)候;
·寶寶在家護(hù)理后病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn),反而出現(xiàn)劇烈的咳嗽、呼吸加快、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀時(shí);
·三個(gè)月到三歲之間的寶寶,肛溫在38℃或以上,持續(xù)發(fā)燒三天以上或者寶寶表現(xiàn)黏人,不喝水等狀態(tài);
·任何年齡的寶寶,口溫,肛溫或耳溫在40℃或以上,或者腋下溫度達(dá)到39.4℃或以上時(shí);
·任何年齡的寶寶有熱性驚厥首次發(fā)作時(shí);
·任何年齡的寶寶發(fā)燒超過(guò)5天時(shí),哪怕每天發(fā)燒只持續(xù)幾個(gè)小時(shí),也要帶去醫(yī)院看醫(yī)生。
三.腹瀉
腹瀉指大便次數(shù)的增多和性狀的改變(劃重點(diǎn)),所以沒(méi)有特定數(shù)值來(lái)定義腹瀉。一般嬰兒大便次數(shù)是平時(shí)的兩倍以上就考慮腹瀉,較大寶寶一天超過(guò)3次稀便考慮腹瀉。
腹瀉是一個(gè)癥狀,可由多種病因引起,比較常見(jiàn)的因素有:喂養(yǎng)不當(dāng)、病毒性胃腸炎、細(xì)菌性腸炎、抗生素相關(guān)性腹瀉,以及上呼吸道感染相關(guān)性腹瀉等。可以通過(guò)分析病史、大便相關(guān)檢查來(lái)分析病因。
腹瀉是機(jī)體自我保護(hù)的一種反應(yīng),有利于未消化食物和體內(nèi)毒素的排出。不要急于吃藥止瀉,特別是抑制腸蠕動(dòng)的藥物,否則腹瀉非但沒(méi)有好轉(zhuǎn),還加重了病情。
腹瀉的護(hù)理:
1.確認(rèn)腹瀉原因。
2.不盲目止瀉,而要導(dǎo)泄。
3.口服補(bǔ)液鹽,補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。
4.口服益生菌和有吸附作用的止瀉劑(如思密達(dá))有助于縮短病程。
5.飲食清淡,輔食寶寶這時(shí)不要再添加新的食物。
6.注意屁屁的護(hù)理,便后及時(shí)沖洗,不要用力擦干,及時(shí)涂抹護(hù)臀膏。
腹瀉伴有以下癥狀要到醫(yī)院就診:
·小于6月齡,或體重小于8公斤;
·有早產(chǎn)史或慢性病;
·體溫38℃以上;
·便中見(jiàn)血;
·持續(xù)嘔吐;
·6小時(shí)內(nèi)無(wú)尿,哭時(shí)無(wú)淚;
·口服補(bǔ)液鹽無(wú)效;
·精神不好,嗜睡;
·超過(guò)7天不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。
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