次全子宮切除術(shù)的術(shù)中注意要點(diǎn)都有什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容如下，請(qǐng)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生仔細(xì)查看。

1.出血

子宮切除術(shù)容易出血的部位是處理骨盆漏斗韌帶、子宮血管和下推膀胱時(shí)。肌瘤過(guò)大、過(guò)寬，特別位置較低時(shí)，往往容易出血，增加手術(shù)難度。此種情況首先要辨認(rèn)好解剖關(guān)系，確切處理好大血管。手術(shù)一般先進(jìn)行容易操作的一側(cè)，助手盡量將子宮牽向?qū)?cè)，使血管暴露清楚，鉗夾完全，結(jié)扎牢靠，并于子宮切除后再檢查一次或加強(qiáng)縫扎線，以防因組織張力減少后線結(jié)松弛而出血。切斷韌帶要留有足夠的組織，以免滑脫。處理好腹壁各層出血點(diǎn)，特別肌肉層，以免造成腹壁血腫。

2.粘連

子宮肌瘤合并子宮內(nèi)膜異位癥或炎癥時(shí)，可有不同程度的粘連，常造成手術(shù)困難。粘連疏松者可用手指或刀柄輕巧鈍性分離。致密粘連，特別是廣泛或位于直腸窩或子宮旁等處的粘連，處理不妥則一是造成出血，一是損傷臟器，操作應(yīng)格外小心，盡量在直視下銳性分離，不可強(qiáng)行鈍性分離。分離時(shí)盡量貼近瘤體，有時(shí)良性疾病寧可殘留部分瘤壁在臟器上。

3.器官損傷

子宮位于盆腔，鄰近膀胱、直腸和輸尿管等，子宮切除手術(shù)易接觸到這些器官。在粘連嚴(yán)重或腫瘤較大改變解剖部位時(shí)，操作不加注意則容易造成器官損傷。一般容易發(fā)生的損傷有膀胱損傷、輸尿管損傷和直腸損傷等。膀胱損傷多發(fā)生在切開(kāi)腹膜時(shí)，下推膀胱時(shí)，一旦損傷應(yīng)立即修補(bǔ)。輸尿管損作多發(fā)生在較大的子宮肌瘤，特別是闊韌帶或?qū)m頸肌瘤，輸尿管往往移位，容易誤傷。廣泛粘連或出血病人，亦容易造成輸尿管損傷。此種情況一是辨清解剖，一是操作細(xì)致，不應(yīng)急于止血而盲目鉗夾或剪開(kāi)組織?？捎檬种赣|摸清楚輸尿管去向，必要時(shí)打開(kāi)骨盆漏斗韌帶，直視下操作。直腸損傷多發(fā)生在子宮直腸窩粘連的病人，操作中應(yīng)輕巧細(xì)致，遇有致密粘連，不可強(qiáng)行鈍性分離。

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