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經(jīng)腹陰道切開分娩術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容如下,請各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生仔細(xì)查看。
1.手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇
手術(shù)時(shí)機(jī)選擇是否恰當(dāng),直接關(guān)系到母、嬰的安全。據(jù)統(tǒng)計(jì),急診手術(shù)母、嬰病率較擇期手術(shù)者高2~3倍,因此,盡可能減少急診手術(shù)。一般而言,足月妊娠臨產(chǎn)后,子宮下段已形成、宮口部分開大、產(chǎn)婦尚不覺疲乏、胎兒無缺氧征象,為施行手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)。
2.擇期手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備
①需提前入院,對產(chǎn)前檢查時(shí)已有明確的手術(shù)指征,或有可能施行手術(shù)的產(chǎn)婦,應(yīng)在預(yù)產(chǎn)期前入院。
②積極治療并發(fā)癥,對有并發(fā)癥者,應(yīng)先積極治療,如妊娠高血壓綜合征,應(yīng)在經(jīng)過治療而尚不能完全控制時(shí)選擇有利時(shí)機(jī)手術(shù)。孕婦貧血,應(yīng)檢查原因及糾正貧血。孕婦合并心臟病有心力衰竭時(shí)應(yīng)先控制心衰。合并感染時(shí)需積極抗感染等。
③積極促胎兒成熟,對胎兒未成熟而又必須分娩的,及時(shí)促進(jìn)胎肺成熟。擇期手術(shù)可以在做好一切準(zhǔn)備下,待臨產(chǎn)開始后及早手術(shù),亦可在臨產(chǎn)前認(rèn)為適合的時(shí)機(jī)進(jìn)行。
3.急診手術(shù)前準(zhǔn)備
急診手術(shù)大都是在產(chǎn)程中遇到了困難,或因妊娠并發(fā)癥病情突然變化而須立即終止妊娠的,其中一部分因入院較早,多已有相應(yīng)處理。若為急診入院,醫(yī)生應(yīng)抓緊時(shí)間重點(diǎn)復(fù)習(xí)病史,做系統(tǒng)體格檢查及必要的輔診檢查,充分估計(jì)母、嬰情況,明確手術(shù)指征
4.具體準(zhǔn)備事項(xiàng)
①糾正全身情況,根據(jù)不同病情予以相應(yīng)處理,特別注意糾正產(chǎn)婦脫水,電解質(zhì)紊亂,積極處理胎兒窘迫。如有失血性休克,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)足血容量。
②備血,產(chǎn)科出血常常很急且量大,要隨時(shí)做好輸血的準(zhǔn)備。產(chǎn)前已有出血者應(yīng)在輸血同時(shí)手術(shù),因產(chǎn)前大出血者都需手術(shù)才能有效止血,故不可久待而延誤搶救時(shí)機(jī)。
③備皮,按婦科腹部手術(shù)范圍準(zhǔn)備。
④置導(dǎo)尿管。
⑤術(shù)前用藥,對感染或可能感染的產(chǎn)婦,應(yīng)在手術(shù)前給予抗生素。對未成熟的胎兒。術(shù)前用藥促胎肺成熟。⑥做好搶救嬰兒的準(zhǔn)備,包括氣管插管、臍血管注射等。最好有新生兒科醫(yī)師參加搶救。
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