子宮下段式剖宮產(chǎn)術(shù)步驟-婦產(chǎn)科手術(shù)指導(dǎo)

（一）腹壁切口 自臍下4～5cm處起，切至恥骨聯(lián)合上緣，長(zhǎng)約10～12cm.亦有取下腹部弧形切口者。

（二）切開子宮膀胱反折腹膜 進(jìn)腹腔后，提起子宮膀胱腹膜，于腹膜反折下方1～2cm處作一長(zhǎng)約12cm的弧形切口。

切開反折腹膜后，先向上游離至反折處，便于最后縫合，然后沿膀胱宮頸間疏松結(jié)締組織平面，用手指將膀胱輕輕向下剝離約4～5cm，再向兩側(cè)游離至近子宮側(cè)緣處，顯暴子宮下段。

（三）切開子宮下段 牽開膀胱，在距反折切開處下方2～3cm處，先作一長(zhǎng)約3cm橫切口。臨產(chǎn)時(shí)間越長(zhǎng)，子宮下段肌壁越薄，有時(shí)僅厚2～3mm.用刀緩緩切開（注意勿損傷胎兒），至顯露胎膜時(shí)破膜并吸盡羊水。用繃帶剪向兩邊延伸，使成一長(zhǎng)約12cm彎度向上的弧形切口。也可伸入手指順纖維方向輕輕分開至接近子宮下段側(cè)緣處，如認(rèn)為開口不夠大，可在兩端弧形向上剪開擴(kuò)大之。切勿向兩側(cè)直線剪開，以免損傷大血管。

（四）胎兒娩出 伸手入宮腔，將兒頭枕部轉(zhuǎn)朝上，然后將兒頭向上提，另一手在腹外自宮底向下推壓，兒頭多可順利娩出。取胎兒時(shí)，可暫移去拉鉤，以利操作。