2024年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)已經(jīng)開(kāi)始了，你開(kāi)始復(fù)習(xí)了嗎？為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生備考，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：肩難產(chǎn)的處理措施”考點(diǎn)內(nèi)容，正在復(fù)習(xí)的婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生，速度記憶！

縮短胎頭-胎體娩出間隔，是新生兒能否存活的關(guān)鍵。應(yīng)做好新生兒復(fù)蘇搶救準(zhǔn)備。

1.請(qǐng)求援助和會(huì)陰切開(kāi) 一旦診斷肩難產(chǎn)，立即召集有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、助產(chǎn)士和兒科醫(yī)師到場(chǎng)援助。同時(shí)進(jìn)行會(huì)陰切開(kāi)或加大切口，以增加陰道內(nèi)操作空間。

2.屈大腿法（McRoberts法） 讓產(chǎn)婦雙腿極度屈曲貼近腹部，雙手抱膝，減小骨盆傾斜度，使腰骶部前凹變直，骶骨位置相對(duì)后移，骶尾關(guān)節(jié)稍增寬，使嵌頓在恥骨聯(lián)合上方的前肩自然松解，同時(shí)助產(chǎn)者適當(dāng)用力向下?tīng)恳ヮ^而娩出前肩。

3.恥骨上加壓法 助產(chǎn)者在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方觸到胎兒前肩部位并向后下加壓，使雙肩徑縮小，同時(shí)助產(chǎn)者輕柔牽拉胎頭，兩者相互配合持續(xù)加壓與牽引，切忌使用暴力。

經(jīng)過(guò)該操作方法，超過(guò)50%的肩難產(chǎn)得到解決。

4.旋肩法（Woods法） 助產(chǎn)者以食、中指伸入陰道緊貼胎兒后肩的背面，將后肩向側(cè)上旋轉(zhuǎn)，助產(chǎn)者協(xié)助將胎頭同方向旋轉(zhuǎn)，當(dāng)后肩逐漸旋轉(zhuǎn)至前肩位置時(shí)娩出。操作時(shí)胎背在母體右側(cè)用左手，胎背在母體左側(cè)用右手。

經(jīng)過(guò)該操作方法，超過(guò)95%的肩難產(chǎn)在4分鐘內(nèi)得到解決。

5.牽后臂娩后肩法 助產(chǎn)者的手沿骶骨伸入陰道，握住胎兒后上肢，使其肘關(guān)節(jié)屈曲于胸前，以洗臉的方式娩出后臂，從而協(xié)助后肩娩出。切忌抓胎兒的上臂，以免肱骨骨折。

6.四肢著地法 產(chǎn)婦翻轉(zhuǎn)至雙手和雙膝著地，重力作用或這種方法產(chǎn)生的骨盆徑線的改變可能會(huì)解除胎肩嵌塞狀態(tài)。在使用以上操作方法時(shí)，也可考慮使用此體位。

當(dāng)以上方法均無(wú)效時(shí)，還可以采取一些較為極端的方法，包括胎頭復(fù)位法（Zavanelli法）、恥骨聯(lián)合切開(kāi)、斷鎖骨法，預(yù)后可能不良，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證謹(jǐn)慎使用。

功夫不負(fù)有心人，希望各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生都能努力復(fù)習(xí)！加油！以上“婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：肩難產(chǎn)的處理措施”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生整理，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助，更多資訊請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師欄目！