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    2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生掌握!月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)考點及習(xí)題

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    月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)考點精講

    月經(jīng)周期主要受下丘腦-垂體-卵巢軸(HPO)的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。

    腺垂體(垂體前葉)分泌的直接與生殖調(diào)節(jié)有關(guān)的激素有促性腺激素和催乳素。促性腺激素細胞分泌卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)。它們對GnRH的脈沖式刺激起反應(yīng),自身亦呈脈沖式分泌,并受卵巢性激素和抑制素的調(diào)節(jié)。

    雌激素:卵泡期早期—負反饋作用于下丘腦;卵泡期晚期—≥200pg/ml、48小時以上,正反饋作用,刺激LH分泌高峰;黃體期—協(xié)同孕激素對下丘腦有負反饋作用。

    孕激素:低水平—正反饋作用;高水平—負反饋抑制作用。

    月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)考點習(xí)題

    1.月經(jīng)中期能夠起正反饋作用于下丘腦-垂體的激素為

    A.孕激素

    B.雄激素

    C.雌激素

    D.甲狀腺素

    E.促性腺激素

    【正確答案】C

    【答案解析】當(dāng)卵泡發(fā)育接近成熟,循環(huán)中雌激素濃度≥200pg/ml時,刺激下丘腦GnRH和垂體LH、FSH大量釋放(正反饋)??梢姶萍に貙ο虑鹉X和垂體既能產(chǎn)生負反饋作用,又能產(chǎn)生正反饋作用。

    2.雌激素對垂體發(fā)生正反饋作用的最低閾值為

    A.100pg/ml

    B.100ng/ml

    C.200pg/ml

    D.300pg/ml

    E.400ng/ml

    【正確答案】C

    【答案解析】在卵泡期晚期,隨著卵泡的發(fā)育成熟,當(dāng)雌激素的分泌達到閾值(≥200pg/ml)并維持48小時以上,雌激素即可發(fā)揮正反饋作用,刺激LH分泌高峰。在黃體期,協(xié)同孕激素對下丘腦有負反饋作用。

    3.關(guān)于H-P-O軸的敘述,錯誤的是

    A.下丘腦是H-P-O軸的啟動中心

    B.卵巢在促性腺激素的作用下發(fā)生周期性排卵,并伴有性激素的周期性分泌

    C.卵巢可分泌類固醇激素

    D.GnRH對其本身合成、分泌的抑制稱為短反饋

    E.腺垂體可分泌FSH、LH及PRL

    【正確答案】D

    【答案解析】下丘腦是HPO的啟動中心,GnRH的分泌受垂體促性腺激素和卵巢性激素的反饋調(diào)節(jié),包括起促進作用的正反饋和起抑制作用的負反饋調(diào)節(jié)。反饋調(diào)節(jié)包括長反饋、短反饋和超短反饋三種。長反饋指卵巢分泌到循環(huán)中的性激素對下丘腦的反饋作用;短反饋是指垂體激素對下丘腦GnRH分泌的負反饋調(diào)節(jié);超短反饋是指GnRH對其本身合成的負反饋調(diào)節(jié)。

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