【不孕癥】

想要確診不明原因性不孕應首選的檢查是

A.輸卵管碘油造影檢查

B.宮、腹腔鏡聯合檢查

C.B超檢查

D.輸卵管通液試驗

E.輸卵管通氣實驗

【正確答案】 B

【答案解析】 腹腔鏡檢查已經被認為是不孕癥檢查的金標準，宮、腹腔鏡聯合檢查可以明確不孕的原因。

患者，女，30歲，婚后3年未避孕未孕，月經規(guī)律，男方檢查正常，為明確不孕病因，接下來應先做哪項檢查

A.卵巢功能檢查

B.輸卵管通暢試驗

C.性交后試驗

D.宮頸黏液、精液相合試驗

E.腹腔鏡檢查

【正確答案】 B

【答案解析】 月經規(guī)律不考慮卵巢因素。先考慮輸卵管因素，所以先做輸卵管通暢試驗。

【絨癌】

下列哪項不屬于絨癌的病理結構

A.原發(fā)灶位于子宮

B.癌組織與周圍分界清

C.絨毛結構

D.癌組織可侵入肌壁

E.有水泡狀組織

【正確答案】 C

【答案解析】 絨癌的鏡下觀：為細胞滋養(yǎng)細胞和合體滋養(yǎng)細胞高度增生不形成絨毛結構。

關于妊娠滋養(yǎng)細胞疾病，下列哪項是錯誤的

A.妊娠滋養(yǎng)細胞疾病不包括葡萄胎

B.侵蝕性葡萄胎多發(fā)生在葡萄胎清除術后6個月內

C.在侵入子宮肌層或子宮外轉移的切片中，見到絨毛結構或絨毛退變痕跡，即可診斷為侵蝕性葡萄胎

D.侵蝕性葡萄胎和絨癌對化療敏感

E.絨癌易發(fā)生肺轉移

【正確答案】 A

【答案解析】 妊娠滋養(yǎng)細胞疾病是一組來源于胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞的疾病，包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌及胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤。這類疾病內在聯系為：良性葡萄胎可發(fā)展為侵蝕性葡萄胎甚至絨癌，同時絨癌也可直接發(fā)生于葡萄胎、足月妊娠、流產或宮外孕。

【胎膜早破】

關于胎膜早破下列說法正確的是

A.多胎妊娠的胎膜早破率低于單胎妊娠

B.孕周越小，圍產兒的預后越好

C.妊娠滿37周的胎膜早破率低于妊娠不滿37周

D.胎膜早破有可能會引起胎盤早剝

E.國內發(fā)生率高于國外

【正確答案】 D

【答案解析】 胎膜早破國外發(fā)生率高于國內，妊娠滿37周的發(fā)生率高于不滿37周的，多胎妊娠的發(fā)生率高于單胎妊娠，孕周越小，圍產兒預后越差。胎膜早破可以引起早產、胎盤早剝、羊水過少、臍帶脫垂、胎兒窘迫和新生兒呼吸窘迫綜合征。孕產婦及胎兒感染率和圍產兒病死率顯著升高。

初孕婦，26歲。妊娠38周，陰道流液4小時，無陣發(fā)性腹痛。體溫36.8℃，腹部無壓痛，胎心率140次/分，胎兒大小與實際孕周相符。血WBC 10×109/L。下列哪項檢查可以確診

A.B超

B.陰道液pH測定

C.陰道內窺鏡檢查

D.陰道液涂片見羊齒植物葉狀結晶

E.直腸指診

【正確答案】 D

【答案解析】 根據題干考慮胎膜早破，陰道液涂片檢查：取陰道后穹隆積液置于載玻片上，干燥后鏡檢可見羊齒植物葉狀結晶，用0.5%硫酸尼羅藍染色，顯微鏡下見橘黃色胎兒上皮細胞，用蘇丹Ⅲ染色見黃色脂肪小粒，均吋確定為樣水，準確率達95%。

《婦產科主治醫(yī)師》答疑周刊（2021年第15期） .doc

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