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    婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2021年第11期

    【產(chǎn)力異?!?/strong>

    屬于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的項目,正確的是

    A.子宮收縮極性倒置

    B.容易發(fā)生胎兒窘迫

    C.不宜靜脈滴注縮宮素

    D.產(chǎn)程常延長

    E.不易發(fā)生胎盤殘留

    【正確答案】 D

    【答案解析】 子宮收縮乏力對母兒的影響

    (1)對產(chǎn)婦的影響:由于產(chǎn)程長,產(chǎn)婦疲乏無力、腸脹氣、排尿困難,影響宮縮,嚴(yán)重時脫水、酸中毒、低鉀血癥。第二產(chǎn)程延長,膀胱受壓形成尿瘺,易引起產(chǎn)后出血,產(chǎn)后感染。

    (2)對胎兒的影響:協(xié)調(diào)性宮縮乏力使產(chǎn)程延長,增加手術(shù)機(jī)會,對胎兒不利;不協(xié)調(diào)性宮縮乏力不能使宮壁完全放松,易發(fā)生胎兒窘迫。胎膜早破易造成臍帶受壓或脫垂,出現(xiàn)胎兒窘迫甚至胎死宮內(nèi)。

    與子宮收縮乏力無關(guān)的項目為

    A.雙胎妊娠

    B.雙角子宮

    C.子宮肌瘤

    D.胎膜早破

    E.羊水過多

    【正確答案】 D

    【答案解析】 在子宮收縮乏力的病因中有:

    1.頭盆不稱或胎位異常

    2.子宮局部因素:子宮肌纖維過渡伸展(多胎妊娠、巨大兒、羊水過多等)使子宮肌纖維失去正常收縮力。經(jīng)產(chǎn)婦使子宮肌纖維變性 ,結(jié)締組織增生影響子宮收縮,子宮發(fā)育不良,子宮畸形(雙角子宮等)子宮肌瘤等,均能引起子宮收縮乏力。

    3.精神因素

    4.內(nèi)分泌失調(diào)

    5.藥物影響。

    【妊娠合并糖尿病】

    診斷妊娠期糖尿病的空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)是

    A.≥5.8mmol/L

    B.≥5.1mmol/L

    C.≥6.2mmol/L

    D.≥11.1mmol/L

    E.≥7.6mmol/L

    【正確答案】 B

    【答案解析】 75gOGTT的診斷標(biāo)準(zhǔn):空腹及服糖后1、2小時的血糖值分別為5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一點血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為GDM。

    糖尿病的女性,妊娠對糖尿病的影響有

    A.使腎排糖閾值升高

    B.血容量增加,血液稀釋,胰島素相對不足

    C.產(chǎn)后胰島素的需要量增加

    D.糖尿病患者的孕期不容易發(fā)生酮癥酸中毒

    E.腎小球濾過率減少,而腎小管對糖吸收增加

    【正確答案】 B

    【答案解析】 妊娠對糖尿病的影響有:血容量增加,血液稀釋,胰島素相對不足。胎盤分泌的激素有抗胰島素的作用。腎小球的濾過率增加而腎小管對糖的再吸收減少,使腎排糖閾降低,尿糖不能反映病情。糖尿病的患者孕期比較容易發(fā)生酮癥酸中毒。產(chǎn)后胰島素的需要量減少。

    【早期妊娠診斷】

    屬于人絨毛膜促性腺激素的項目,正確的是

    A.由細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分泌

    B.受精后第6天hCG開始分泌

    C.妊娠早期替代FSH功能,促使黃體發(fā)育

    D.血HCG可作為卵巢上皮性癌標(biāo)志物

    E.為甾體激素

    【正確答案】 B

    【答案解析】 正常妊娠的受精卵著床時,即排卵后的第6日受精卵滋養(yǎng)層形成時開始產(chǎn)生hCG,約1日后能測到外周血hCG,以后每1.7~2日上升1倍,在排卵后14日約達(dá)100U/L,妊娠8~10周達(dá)峰值(50000~100000U/L),以后迅速下降,在妊娠中晚期,hCG僅為高峰時的10%。

    早孕時最早及最重要的癥狀為

    A.腹痛

    B.尿頻

    C.早孕反應(yīng)

    D.乳房脹痛

    E.停經(jīng)

    【正確答案】 E

    【答案解析】 育齡有性生活的婦女,平時月經(jīng)周期規(guī)則,一旦月經(jīng)過期應(yīng)考慮妊娠。停經(jīng)10 日以上高度懷疑妊娠;停經(jīng)2月以上妊娠可能性大。停經(jīng)是妊娠最早的癥狀。

    《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》答疑周刊(2021年第11期) .doc

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