【妊娠期合并肝病】

1.病毒性肝炎對妊娠的影響不包括

A.妊娠早期致畸發(fā)生率高

B.妊娠晚期易并發(fā)妊娠期高血壓疾病

C.圍生期死亡率增高

D.對妊娠早期無明顯影響

E.易導致彌散性血管內(nèi)凝血

【正確答案】 D

【答案解析】 病毒性肝炎對母兒的影響

對母體的影響 妊娠早期可加重早孕反應，妊娠晚期可能因肝臟滅活醛固酮的能力下降，使子癇前期發(fā)病率增加。病情嚴重時影響凝血因子合成功能，導致凝血因子降低，容易發(fā)生產(chǎn)后出血；妊娠晚期合并肝炎易發(fā)展為重型肝炎，增加孕產(chǎn)婦死亡率。

對圍產(chǎn)兒的影響 可增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、和新生兒死亡的發(fā)生率。肝功能異常時，圍產(chǎn)兒死亡率高達4.6%。妊娠期患病毒性肝炎，病毒可通過胎盤屏障垂直傳播感染胎兒。圍產(chǎn)期感染的嬰兒，免疫功能尚未完全發(fā)育，有相當一部分將轉(zhuǎn)為慢性病毒攜帶狀態(tài)，以后容易發(fā)展為肝硬化或原發(fā)性肝癌。

2.需與妊娠合并病毒性肝炎相鑒別的疾病不包括

A.妊娠劇吐

B.妊娠期急性脂肪肝

C.子癇前期

D.妊娠合并糖尿病

E.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

【正確答案】 D

【答案解析】 鑒別診斷：1.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）。2.妊娠期急性脂肪肝。3.妊高征、HELLP綜合征。4.妊娠劇吐引起的肝損害。5.藥物性肝損害。

3.屬于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的項目，錯誤的是

A.是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥

B.皮膚瘙癢和黃疸為臨床特征

C.對孕婦危害大于對胎兒危害

D.病因目前尚不清楚

E.冬季發(fā)病高于夏季

【正確答案】 C

【答案解析】 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對孕婦及胎兒均有危害。

《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》答疑周刊（2020年第52期）

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