【妊娠合并心臟病】

1.屬于妊娠期高血壓疾病性心臟病的項目，正確的是

A.心電圖顯示心臟損害

B.心臟不同程度擴大，脈搏細(xì)數(shù)

C.在妊娠期間發(fā)病

D.發(fā)病與貧血及營養(yǎng)情況無關(guān)

E.治療宜用甘露醇等利尿藥

【正確答案】 C

【答案解析】 妊娠期高血壓疾病孕婦，以往無心臟病病史及體征，突然發(fā)生以左心衰竭為主的全心衰竭，稱為妊娠期高血壓疾病性心臟病，系因冠狀動脈痙攣、心肌缺血、周圍小動脈阻力增加、水鈉潴留及血黏度增加等因素加重心臟負(fù)擔(dān)而誘發(fā)急性心力衰竭。合并中重度貧血時，更易發(fā)生心肌受累。這種心臟病在發(fā)生心力衰竭之前，常有干咳，夜間明顯，易誤認(rèn)為上呼吸道感染或支氣管炎而延誤治療時機。診斷及時，治療得當(dāng)，常能度過妊娠及分娩期，產(chǎn)后病因消除，病情會逐漸緩慢，多不遺留器質(zhì)性心臟病變。

2.妊娠合并心臟病心功能Ⅲ級的孕產(chǎn)婦處理正確的是

A.總血容量于妊娠36～38周增加達高峰

B.應(yīng)擇期剖宮產(chǎn)

C.為預(yù)防產(chǎn)后出血，靜注麥角新堿

D.發(fā)生產(chǎn)后出血，應(yīng)快速輸血

E.產(chǎn)時未發(fā)生心力衰竭，產(chǎn)后通常不再發(fā)生心衰

【正確答案】 B

【答案解析】 心臟病孕產(chǎn)婦最危險的時期：妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)褥期最初3天內(nèi)，心臟負(fù)擔(dān)最重，是心臟病孕產(chǎn)婦最危險的時期。極易發(fā)生心力衰竭。對有產(chǎn)科指征及心功能Ⅲ～Ⅳ級者，均應(yīng)擇期剖宮產(chǎn)。

3.有心臟病的孕婦容易并發(fā)心衰的時期為

A.孕28～30周

B.孕30～32周

C.孕32～34周

D.孕26～28周

E.孕27～30周

【正確答案】 C

【答案解析】 孕32～34周是血容量增加的高峰期，也是孕婦最危險的時期，極易發(fā)生心力衰竭。

《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》答疑周刊（2020年第49期）

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