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問題索引:
一、【問題】孕期營養(yǎng)的重要性有哪些?
二、【問題】孕婦的營養(yǎng)需要有哪些?
三、【問題】孕婦膳食指南有哪些?
四、【問題】孕婦體重管理有哪些?
具體解答:
一、【問題】孕期營養(yǎng)的重要性有哪些?
二、【問題】孕婦的營養(yǎng)需要有哪些?
【解答】孕婦的營養(yǎng)需要
1.熱能 孕期總熱能的需要量增加,包括提供胎兒生長、胎盤、母體組織的增長、蛋白質(zhì)脂肪的貯存以及增加代謝所需要的熱能。妊娠早期不需要額外增加能量,妊娠4個月后至分娩,在原基礎(chǔ)上每日增加能量200kcal。我國居民的主要熱能來源是主食,孕婦每日應(yīng)攝入主食200~450g。
2.蛋白質(zhì) 孕期對蛋白質(zhì)的需要量增加,妊娠早期不需要額外增加蛋白質(zhì),孕中晚期胎兒生長加速,妊娠中期開始增加蛋白質(zhì)15g/d。蛋白質(zhì)的主要來源是動物性食品如魚、禽、蛋、瘦肉和奶制品等。
3.碳水化合物 是提供能量的主要物質(zhì),宜占總熱量的50%~60%。孕中晚期,每日增加大約35g的主糧類即可。
4.脂肪 脂肪占總能量的25%~30%,過多攝入會導(dǎo)致超重,易引起妊娠并發(fā)癥,但長鏈不飽和脂肪酸已經(jīng)證實對胎兒大腦和視網(wǎng)膜發(fā)育有幫助,所以適當(dāng)多吃魚類水產(chǎn)品尤其是深海魚類、核桃等食物有一定的好處。
5.維生素 維生素為調(diào)節(jié)身體代謝及維持多種生理功能所必需,也是胎兒生長發(fā)育所必需,尤其在胚胎發(fā)育早期,供給不足或過量都可能增加胎兒畸形的風(fēng)險,妊娠中晚期胎兒快速成長需要的維生素也增加,因此整個孕期都需要增加維生素的攝入。
6.無機鹽和微量元素 無機鹽中的鈣、鎂,微量元素如鐵、鋅、碘等是胎兒生長發(fā)育所必需的營養(yǎng)物質(zhì),缺乏易導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良,早期缺乏還易發(fā)生胎兒畸形。孕期血容量增大,較容易發(fā)生生理性貧血,因此微量元素也是整個孕期都必需增加攝入的。
7.膳食纖維 膳食纖維雖然不被人體吸收,但其可降低糖、脂肪的吸收和減緩血糖的升高,預(yù)防和改善便秘和腸道功能,妊娠期應(yīng)該多食含膳食纖維豐富的食物如蔬菜、低糖水果和粗糧類。
三、【問題】孕婦膳食指南有哪些?
【解答】孕婦膳食指南
根據(jù)2016年中國營養(yǎng)學(xué)會發(fā)布的《孕期婦女膳食指南》,建議孕婦在一般人群膳食指南的基礎(chǔ)上,增加以下5條內(nèi)容:①補充葉酸,常吃含鐵豐富的食物,選用碘鹽;②妊娠嘔吐嚴(yán)重者,可少量多餐,保證攝入含必要量碳水化合物的食物;③妊娠中晚期適量增加奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入;④適量身體活動,維持孕期適宜增重;⑤禁煙酒,積極準(zhǔn)備母乳喂養(yǎng)。
1.妊娠早期
(1)膳食清淡、適口:易于消化,并有利于降低妊娠反應(yīng)。包括各種新鮮蔬菜和水果、大豆制品、魚、禽、蛋以及各種谷類制品。
(2)少食多餐:進食的餐次、數(shù)量、種類及時間應(yīng)根據(jù)孕婦的食欲和反應(yīng)的輕重及時進行調(diào)整,少食多餐,保證進食量。
(3)保證攝入足量富含碳水化合物的食物:妊娠早期應(yīng)保證每日至少攝入130g碳水化合物,首選易消化的糧谷類食(200g左右的全麥粉或180g大米);因妊娠反應(yīng)嚴(yán)重而不能正常進食足夠碳水化合物的孕婦應(yīng)及時就醫(yī),避免對胎兒早期腦發(fā)育造成不良影響,此時不順利考試分強調(diào)平衡膳食。
(4)多攝入富含葉酸的食物并補充葉酸:妊娠早期葉酸缺乏可增加胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形及早產(chǎn)的危險。婦女應(yīng)從計劃妊娠開始多攝取富含葉酸的動物肝臟、深綠色蔬菜及豆類,并建議每日額外補充葉酸400~800μg。
(5)戒煙、禁酒:煙草中的尼古丁和煙霧中的氰化物、一氧化碳可導(dǎo)致胎兒缺氧和營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩。酒精亦可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常等。
2.妊娠中晚期
(1)適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源,妊娠中期每日增加共計50g,孕晚期再增加75g左右。魚類尤其是深海魚類含有較多二十二碳六烯酸(DHA)對胎兒大腦和視網(wǎng)膜發(fā)育有益,每周最好食用2~3次深海魚類。
(2)適當(dāng)增加奶類的攝入:奶類富含蛋白質(zhì),也是鈣的良好來源。從妊娠中期開始,每日應(yīng)至少攝入250~500g奶制品以及補充600mg的鈣。
(3)適當(dāng)增加碘的攝入:孕期碘的推薦攝入量230μg/d,孕婦除堅持選用加碘鹽外,每周還應(yīng)攝入1~2次含碘豐富的海產(chǎn)品如海帶、紫菜等。
(4)常吃含鐵豐富的食物:孕婦是缺鐵性貧血的高發(fā)人群,給予胎兒鐵儲備的需要,孕中期開始要增加鐵的攝入,每日增加2050g紅肉,每周吃1~2次動物內(nèi)臟或血液。有指征時可額外補充鐵劑。
(5)適量身體活動,維持體重的適宜增長,每日進行不少于30分鐘的中等強度的身體活動,如散步、體操、游泳等,有利于體重適宜增長和自然分娩。
(6)禁煙戒酒,少吃刺激性食物。煙草和酒精對胚胎發(fā)育的各個階段有明顯的毒性作用,因此應(yīng)禁煙、戒酒。
四、【問題】孕婦體重管理有哪些?
【解答】孕婦體重管理
1.孕婦體重增長 孕婦體重增長可以影響母兒的近遠期健康。近年來超重與肥胖孕婦的增加,孕婦體重增長過多增加了大于胎齡兒、難產(chǎn)、產(chǎn)傷、妊娠期糖尿病等的風(fēng)險;孕婦體重增長不足與胎兒生長受限、早產(chǎn)兒、低出生體重等不良妊娠結(jié)局有關(guān)。因此要重視孕婦體重管理。
2.運動指導(dǎo) 孕婦運動是體重管理的另一項措施。通過運動能增加肌肉力量和促進機體新陳代謝;促進血液循環(huán)和胃腸蠕動,減少便秘;增強腹肌、腰背肌、盆底肌的能力;鍛煉心肺功能,釋放壓力,促進睡眠。根據(jù)個人喜好可選擇一般的家務(wù)勞動、散步、慢步跳舞、步行上班、孕婦體操、游泳、騎 車、瑜伽和凱格爾(Kegel)運動等形式。但孕期不適宜開展跳躍、震動、球類、登高(海拔2500米以上)、長途旅行、長時間站立、潛水、滑雪、騎馬等具有一定風(fēng)險的運動。
《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》答疑周刊(2020年第22期)
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