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    2022年兒科主治醫(yī)師考試教材變動-第二章

    2022年兒科主治醫(yī)師考試教材已經(jīng)發(fā)布了!2022年兒科主治醫(yī)師教師教材變動較多,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專業(yè)人員將2022年兒科主治醫(yī)師考試教材與2021年教材精心核對,整理變動如下:

    【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)·禁止轉(zhuǎn)載·違者必究】

    二章 兒童基礎(chǔ)與保健

    第一節(jié) 生長發(fā)育

    一、生長發(fā)育規(guī)律(2022年變、增)

    2021年:人體的生長發(fā)育是指從受精卵到成人期的整個過程。

    2022年:人體的生長發(fā)育是指從受精卵到青春期結(jié)束的整個過程醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理。

    生長表示形體的增加,發(fā)育表示功能的演進。

    三、體格生長

    (二)體格生長的規(guī)律

    1.體重(2022年變、增

    2021年:出生體重約3.2kg(女嬰)~3.3kg(男嬰)。

    2022年:出生體重約(3.24±0.39)kg(女嬰)~(3.33±0.39)kg(男嬰)。

    2021年:出生后由于攝入不足

    2022年:出生后1周由于攝入不足

    2021年:生后3個月齡的嬰兒體重約為出生時的2倍(6kg),12個月齡時嬰兒體重為出生時的3倍(9kg)

    2022年:生后3~4個月齡的嬰兒,12個月齡時嬰兒體重為出生時的3倍(10kg)

    2021年:2歲至青春期前體重=年齡×2+7(或8)(kg)

    2022年:2歲至青春期前體重=年齡×2+8(kg)

    2.身高(2022年變

    2021年:第二年身長增長速度減慢醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理,約10cm/年,即2歲時身長約85cm。2歲以后身高(長)增長平穩(wěn),每年約5~7cm。2~12歲身高(長)的估算公式為:年齡×7+70(cm)。

    2022年:第二年身長增長速度減慢,約8~12cm/年,即2歲時身長約87cm。2歲以后身高(長)增長平穩(wěn),每年約6~7cm。2~12歲身高(長)的估算公式為:年齡×7+75(cm)。

    4.頭圍(2022年增

    2021年:頭圍與腦的發(fā)育密切相關(guān)……較小的頭圍(<一2SD)常提示腦發(fā)育不良;頭圍增長過速則常提示腦積水醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理。

    2022年:頭圍與腦和顱骨的發(fā)育密切相關(guān)……較小的頭圍(`X<一2SD)常提示腦發(fā)育不良的可能;`X一3SD以上常提示腦發(fā)育不良;頭圍增長過速則常提示腦積水。

    兒科2

    四、各系統(tǒng)的生長發(fā)育

    (一)骨骼發(fā)育

    3.長骨發(fā)育(增、刪、變)

    2021年:長骨干骺端的骨化中心

    2022年:長骨干骺端的軟骨次級骨化中心

    2021年:通過X線檢查長骨骨骺端骨化中心的出現(xiàn)時間、數(shù)目、形態(tài)變化及其融合時間,可判斷骨骼發(fā)育情況、測定骨齡醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理。

    2022年:通過X線檢查長骨骨骺端骨化中心的出現(xiàn)時間、數(shù)目、形態(tài)變化,并將其標(biāo)準(zhǔn)化,即為骨齡

    (二)牙齒的發(fā)育(2022年刪、增

    刪:一般在20~30歲時出齊

    增:6~12歲階段乳牙逐個被同位恒牙替換;12歲萌出第二恒磨牙;18歲以后萌出第三恒磨牙,也有終生第三恒磨牙不萌出者。

    五、神經(jīng)心理發(fā)育

    (二)感知、運動、語言的發(fā)育

    2.運動的發(fā)育

    (1)平衡與大運動(2022刪)

    ③刪:匍匐

    3.語言的發(fā)育(2022年變)

    2021年:新生兒已會哭叫醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)搜-集整理以后咿呀發(fā)音

    2022年:新生兒已會哭叫,3~4個月咿呀發(fā)音

    4.想象的發(fā)展(2022年增

    2021年:學(xué)齡前兒童仍以無意想象為主

    2022年:學(xué)齡前兒童仍以無意想象及再造想象為主

    六、兒童神經(jīng)心理發(fā)育的評價

    (一)能力測驗

    1.篩查測驗(2022年變

    (3)2021年:適用于4~9歲個人與集體的一般智能篩查

    2022年:適用于4~9歲兒童的一般智能篩查醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)搜-集整理

    第二節(jié) 兒童保健和疾病防治

    一、兒童保健(2022年增)

    (一)各年齡期兒童的保健重點

    3.嬰兒期保健

    增:4~6個月應(yīng)開始添加輔食

    二、兒科病史和體格檢查

    (一)病史詢問與記錄(2022年增)

    7.傳染病接觸史

    (二)體格檢查

    2.一般測量

    (1)體溫(2022年變)

    2021年:③使上臂壓緊腋窩,測試4~5分鐘

    2022年:③使上臂壓緊腋窩,測試5~10分鐘

    (3)血壓(2022年增、刪

    2021年:袖帶寬度應(yīng)為上臂長度的2/3

    2022年:袖帶寬度應(yīng)為上臂長度的1/2~2/3

    2021年:收縮壓(mmHg÷7.5=kPa)=80+(年齡×2);舒張壓=收縮壓的2/3~1/2。

    2022年:收縮壓=80+(年齡×2);舒張壓=收縮壓的2/3醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)搜-集整理。

    7.胸部

    (3)心(2022年刪

    2021年:正常兒童搏動范圍在2~3cm2之內(nèi)

    2022年:正常兒童搏動范圍在2~3cm2

    11.神經(jīng)系統(tǒng)

    (3)腦膜刺激征(2022年增

    頸部有無抵抗、Kernig征和Brudzinsiki征是否陽性

    三、兒科疾病治療原則

    2.飲食治療原則

    (1)乳品類(2022年增

    ⑥其他特殊奶粉:如低苯丙氨酸奶粉,用于診斷為苯丙酮尿癥的嬰兒。

    第三節(jié) 兒童體液平衡的特點和液體療法

    一、兒童體液平衡的特點(2022年增)

    2021年:細(xì)胞內(nèi)液以K+、Mg2+、HPO42--和蛋白質(zhì)等離子類為主

    2022年:細(xì)胞內(nèi)液以K+、Mg2+、Ca2+、Na+、HPO42-、HCO3-、Cl-和蛋白質(zhì)等離子類為主

    二、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

    (一)脫水

    1.脫水程度(2022年變

    2021年:指患者病后積累的體液丟失量醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)搜-集整理,患病前與來診時體重的差值

    2022年:指患者病后積累的體液丟失量,占體重的百分比來表示

    (二)低鉀血癥

    1.臨床表現(xiàn)(2022年增

    長期低血鉀可致腎單位硬化、間質(zhì)纖維化。

    (三)高鉀血癥

    2.治療(2022年增)

    包括快速靜脈應(yīng)用碳酸氫鈉1~3mmol/kg,或葡萄糖加胰島素,使鉀進入細(xì)胞內(nèi)。

    Ⅱ.代謝性堿中毒

    三、液體療法時常用的溶液

    4.口服補液鹽(2022年變

    2021年:口服補液鹽中各種電解質(zhì)濃度為:[Na+]75mmol/L,[K+]20mmol/L,[Cl-]65mmol/L,

    [HCO3-]30mmol/L

    2022年:口服補液鹽中各種電解質(zhì)濃度為:[Na+]90mmol/L,[K+]20mmol/L,[Cl-]80mmol/L,

    [HCO3-]30mmol/L

    四、液體療法

    (一)補充累積損失量

    1.輸液量(2022年增

    2021年:補液量根據(jù)脫水的程度決定:輕度脫水約50ml/kg

    2022年:補液量根據(jù)脫水的程度決定:輕度脫水約30~50ml/kg……累積損失量常在8~12小時內(nèi)完成。

    2.輸液種類(2022年刪

    2021年:通常對低滲性脫水應(yīng)補給2/3~4/5張含鈉液

    2022年:通常對低滲性脫水應(yīng)補給2/3張含鈉液

    3.輸液速度(2022年增

    2021年:其余累積損失量于8~12小時內(nèi)完成,對高滲性脫水,患兒的輸注速度宜稍慢醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)搜-集整理。

    2022年:其余累積損失量于8~12小時內(nèi)完成,對高滲性脫水,患兒的輸注速度宜稍慢,需緩慢糾正高鈉血癥,也可在數(shù)天內(nèi)糾正。

    第四節(jié) 營養(yǎng)基礎(chǔ)及營養(yǎng)物質(zhì)需要

    四、糖類(2022年變

    2021年:糖類所產(chǎn)生的能量應(yīng)占總能量的50%~60%。

    2022年:糖類所產(chǎn)生的能量應(yīng)占總能量的55%~65%

    兒科1

    第六節(jié) 兒童、少年膳食安排

    1.各種營養(yǎng)素和能量的攝入(2022年變動)

    2021年:1~2歲兒童每日能量的供給為4.6MJ(1100kcal),2~3歲為5.0MJ(1200kcal)

    2022年:1~2歲兒童每日能量的供給為4.6KJ(1100kcal),2~3歲為5.0KJ(1200kcal)

    第七節(jié) 營養(yǎng)狀況評價(2022年變動)

    2021年:一般通過臨床詢問和營養(yǎng)調(diào)查進行評估

    2022年:一般通過臨床表現(xiàn)、體格發(fā)育評價、膳食調(diào)查以及實驗室檢查4個方面進行評估。

    2021年:(一)病史詢問(二)營養(yǎng)調(diào)查 1.全面的營養(yǎng)調(diào)查 應(yīng)包括:①膳食調(diào)查;②體格檢查和體格發(fā)育評價;③實驗室檢查。只有正確完成此3項內(nèi)容,才可能對受檢兒童的營養(yǎng)狀況作出可靠、全面的評價。2.膳食調(diào)查……

    2022年:(一)臨床表現(xiàn)(二)體格發(fā)育評價(三)膳食調(diào)查……(四)實驗室檢查

    總體來說,2022年兒科主治醫(yī)師考試教材變動較大,各位考生需要投入更多的精力到復(fù)習(xí)中。大家可以多多關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng),小編會及時推送關(guān)于2022年全科主治醫(yī)師考試的考情動態(tài)。

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