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小兒發(fā)熱的分期有哪些?為了幫助兒科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
在發(fā)熱過程中,由于產(chǎn)熱和散熱這對矛盾不斷發(fā)生變化,所以發(fā)熱一般可分為四個(gè)階段:
(1)前驅(qū)期 許多發(fā)熱疾病可無此期癥狀。此期癥狀持續(xù)時(shí)間,根據(jù)發(fā)熱疾病的具體情況而不同,主要表現(xiàn)為全身不適、疲倦乏力、食欲減退、情緒不穩(wěn)定、低熱;有些發(fā)疹性疾病,在全身皮疹出現(xiàn)前,可有前驅(qū)疹,如麻疹前驅(qū)期時(shí),口腔黏膜可出現(xiàn)克氏斑。
(2)體溫上升期 特點(diǎn)是產(chǎn)熱多而散熱少,因此產(chǎn)熱占優(yōu)勢,故體溫升高。表現(xiàn)為皮膚蒼白、干燥、無汗、“雞皮疙瘩”,觸摸患兒皮膚有冷感;如發(fā)生寒戰(zhàn),預(yù)示將發(fā)生高熱。幼兒此時(shí)可出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象。在寒戰(zhàn)期間,體溫多在38℃以上,并多數(shù)在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高熱極期,如瘧疾、大葉性肺炎、敗血癥、藥物反應(yīng)性發(fā)熱等,以上為體溫驟升者。體溫漸升者,指發(fā)熱初期為低熱,數(shù)天內(nèi)由低熱逐漸上升達(dá)到高熱者,稱為漸升性發(fā)熱。漸升者常有前驅(qū)癥狀,多數(shù)無寒戰(zhàn)現(xiàn)象,但有時(shí)可感覺發(fā)冷,如不典型的傷寒。有的呈驟升性發(fā)熱,這可能開始為低熱被忽略所致。另外,肺結(jié)核等疾病的體溫呈漸升性發(fā)熱。
(3)高溫持續(xù)期 此時(shí)體溫已達(dá)高峰,本期的特點(diǎn)是散熱過程開始增強(qiáng),但產(chǎn)熱并未降低,所以此期產(chǎn)熱和散熱在新的基礎(chǔ)上重新建立相對的平衡,使體溫維持在一定的高水平上。臨床上表現(xiàn)為皮膚潮紅而灼熱、呼吸加快加強(qiáng)、出汗等,此期出現(xiàn)高熱可持續(xù)幾小時(shí)(如瘧疾)或數(shù)天(如肺炎),甚至幾周以上(如傷寒)。
(4)體溫下降期 本期特點(diǎn)是散熱過程占優(yōu)勢,產(chǎn)熱減少,同時(shí)通過體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)節(jié),散熱仍處于較高水平,病人體表皮膚血管擴(kuò)張,大量出汗,散熱加強(qiáng),于是體溫開始下降,產(chǎn)熱和散熱終于恢復(fù)正常的相對平衡狀態(tài)。體溫下降的方式,一般是漸退,即在幾天之內(nèi)體溫逐漸恢復(fù)正常(如傷寒);也有驟退的,即體溫在十幾個(gè)小時(shí)或更短的時(shí)間內(nèi)降到正常,甚至低于正常(如大葉性肺炎)。在體溫下降時(shí),由于大量出汗,喪失大量的體液,因此對于高熱小兒在使用退熱藥時(shí),必須慎重,以防造成虛脫及其他并發(fā)癥。
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