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    新生兒敗血癥的臨床診斷包括什么?

    新生兒敗血癥的診斷是兒科主治醫(yī)師考試大綱中涉要求掌握的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,請(qǐng)各位兒科主治醫(yī)師考生注意查看 :

    常規(guī)檢查

    1.母親多有產(chǎn)前或臨床感染,胎膜早破,羊水污染,產(chǎn)程延長(zhǎng)等病史;患兒常有臍部感染或皮膚粘膜破損史。

    2.癥狀常不典型,可見(jiàn)拒奶,吐奶,蒼白,呼吸不規(guī)則,腹脹或腹瀉,精神萎靡等。如有黃疸、肝脾腫大、出血傾向和局部感染灶,即應(yīng)考慮本病。

    3.血培養(yǎng)2 次或2~3 個(gè)標(biāo)本均有同一細(xì)菌,且與藥物敏感試驗(yàn)一致。

    4.桿狀核中性粒細(xì)胞比值≥0.2;白細(xì)胞數(shù)<5×109 /L或出生3 日后>20×109 /L;C反應(yīng)蛋白≥15ug/ml;血沉≥15mm/h。

    5.臍血IgM>20mg/L,提示為宮內(nèi)感染可能。

    實(shí)驗(yàn)室檢查

    1.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)<5×109/L,未成熟白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例>0.2提示有細(xì)菌感染。

    2.血小板計(jì)數(shù) 血小板計(jì)數(shù)<100×109/L提示新生兒敗血癥的可能。

    3.急相蛋白 ①C-反應(yīng)蛋白>15μg/ml提示有細(xì)菌感染,②ESR>15mm/h。

    4.血培養(yǎng)檢查 血培養(yǎng)陽(yáng)性可確立病因診斷,疑有感染的患兒均需在入院后用抗菌素前取周?chē)雠囵B(yǎng),并應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,防止污染。如患兒用過(guò)作用于細(xì)胞壁的抗生素,如青霉素、頭孢菌素,可用高滲培養(yǎng)基作L型細(xì)菌培養(yǎng),懷疑有厭氧菌感染時(shí),可作厭氧菌培養(yǎng)。

    5.其他部位培養(yǎng) 臍部、尿液、大便或其他局部感染灶的培養(yǎng)。

    6.放射學(xué)的檢查 胸部X線檢查在有呼吸系統(tǒng)癥狀的患兒均應(yīng)進(jìn)行。

    7.病原菌抗原檢測(cè) 如對(duì)流免疫電泳、乳膠凝集試驗(yàn),血凝抑制試驗(yàn)等方法。

    8.部分黃疸兒其血清總膽紅素、直接膽紅素等可升高。

    以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助,更多知識(shí)請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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      主講:師資團(tuán) 6月11日19:00

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