醫(yī)學教育網(wǎng)小編為各位兒科主治醫(yī)師考生整理了小兒格林巴利綜合癥的主要臨床表現(xiàn),請各位考生注意查看!
1、 運動障礙
進行性肌無力是該病的突出表現(xiàn),一般先從下肢開始,逐漸向上發(fā)展,累及上肢及顱神經,少數(shù)患兒呈下行性進展。兩側基本對稱,一般肢體麻痹遠端重于近端。癱瘓呈弛緩性,腱反射消失或減弱,受累部位肌肉萎縮?;純杭×謴偷捻樞蚴亲陨隙?,與進展順序相反,最后下肢恢復。約半數(shù)以上的患兒出現(xiàn)輕重不同的呼吸肌麻痹,表現(xiàn)為呼吸表淺、咳嗽無力、聲音微弱,其中7%~15%的患兒需輔助呼吸。
2、 顱神經麻痹
約半數(shù)患兒累及后組(Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ)顱神經,表現(xiàn)為語音低微、吞咽困難、進食嗆咳,易發(fā)生誤吸。約20%的患兒合并周圍性面癱。少數(shù)患兒可出現(xiàn)視盤水腫而無明顯視力障礙。眼外肌受累機會較少,但是少數(shù)患兒在病程早期即可出現(xiàn)動眼神經的嚴重受累,如Miller-Fisher綜合征。
3、 感覺障礙
主要見于AIDP和AMSAN的患者,感覺障礙遠不如運動障礙明顯,且主觀感覺障礙明顯多于客觀檢查發(fā)現(xiàn)。在發(fā)病的初期,患兒可述痛、麻、癢或其他不適的感覺,持續(xù)時間比較短,常為一過性。少數(shù)患兒可查到手套、襪子型的感覺障礙。不少患兒因懼怕神經根牽涉性疼痛而致頸抵抗和Lasegue征陽性。
4、 自主神經功能障礙
患兒常有出汗過多、肢體發(fā)涼、皮膚潮紅、心率增快、血壓不穩(wěn)等自主神經癥狀。少數(shù)患兒可有一過性尿潴留或尿失禁。自主神經癥狀多出現(xiàn)在疾病早期,存在時間較短。也有發(fā)生心律不齊甚至心搏驟停病例報道,因此心血管功能的監(jiān)護還是十分重要的。
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