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    臨床上心源性休克的分期

    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為各位兒科主治醫(yī)師考生整理了心源性休克的臨床分期,請(qǐng)各位考生注意查看!

    臨床分期
    根據(jù)心源性休克發(fā)生發(fā)展過(guò)程,大致可分為早、中、晚三期。
    (1)休克早期 由于機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài),兒茶酚胺大量分泌入血,交感神經(jīng)興奮性增高,患者常表現(xiàn)為煩躁不安、恐懼和精神緊張,但神志清醒、面色或皮膚稍蒼白或輕度發(fā)紺、肢端濕冷、大汗、心率增快,可有惡心、嘔吐,血壓正常甚至可輕度增高或稍低,但脈壓變小、尿量稍減。
    (2)休克中期 休克早期若不能及時(shí)糾正,則休克癥狀進(jìn)一步加重,患者表情淡漠,反應(yīng)遲鈍,意識(shí)模糊,全身軟弱無(wú)力,脈搏細(xì)速無(wú)力或不能捫及,心率常超過(guò)120次/分鐘,收縮壓<80mmHg(10.64kPa),甚至測(cè)不出脈壓<20mmHg(2.67kPa),面色蒼白發(fā)紺,皮膚濕冷發(fā)紺或出現(xiàn)大理石樣改變,尿量更少(<17mL/h)或無(wú)尿。
    (3)休克晚期 可出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)和多器官功能衰竭的癥狀。前者可引起皮膚黏膜和內(nèi)臟廣泛出血;后者可表現(xiàn)為急性腎、肝和腦等重要臟器功能障礙或衰竭的相應(yīng)癥狀。如急性腎功能衰竭可表現(xiàn)為少尿或尿閉,血中尿素氮肌酐進(jìn)行性增高,產(chǎn)生尿毒癥代謝性酸中毒等癥狀;尿比重固定,可出現(xiàn)蛋白尿和管型等。肺功能衰竭可表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難和發(fā)紺,吸氧不能緩解癥狀,呼吸淺速而規(guī)則,雙肺底可聞及細(xì)啰音和呼吸音降低,產(chǎn)生急性呼吸窘迫綜合征的征象。腦功能障礙和衰竭可引起昏迷、抽搐、肢體癱瘓、病理性神經(jīng)反射、瞳孔大小不等、腦水腫和呼吸抑制等征象。肝功能衰竭可引起黃疸、肝功能損害和出血傾向,甚至出現(xiàn)昏迷。

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