兒科主治醫(yī)師考點測試題,趕緊來測試一下自己的掌握程度吧!
患兒男,3歲5個月,因咳嗽3天加重伴發(fā)熱急診入院。4天前受涼后出現(xiàn)咳嗽,初為單聲咳嗽,伴痰鳴,無犬吠樣咳嗽及雞鳴樣回聲,3天前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷“肺炎”,給予“青霉素+頭孢類抗生素”治療,具體療程與劑量不詳。1天前出現(xiàn)發(fā)熱,為中低熱,最高達(dá)39℃,用藥后可降至正常,約1~2小時后發(fā)熱復(fù)現(xiàn),為持續(xù)中低熱,且咳嗽加重,陣發(fā)性發(fā)作,3~8聲/陣,發(fā)熱有好轉(zhuǎn),遂轉(zhuǎn)來我院治療。體檢:T 39.3℃,P144次/分,R36次/分,神清、氣促,唇周發(fā)紺明顯,咽充血,扁桃體Ⅱ度腫大,未見膿點,雙肺可聞及中細(xì)濕啰音及哮鳴音,心音有力、律齊。
1、病史中還應(yīng)該補(bǔ)充詢問什么重要內(nèi)容
A.咳嗽加重時間和程度
B.有無呼吸困難及程度
C.有無抽搐
D.出生史
E.遺傳性疾病史
F.吸入過敏原史
『正確答案』BC
『答案解析』
重癥肺炎中出現(xiàn)病情加重,所以要注意肺炎的并發(fā)癥:膿胸,膿氣胸,肺大泡,敗血癥,呼衰心衰,中毒性腦病,DIC,水電解質(zhì)紊亂,中毒性腸麻痹等。
提示:查體:患兒于1天前咳嗽加重,呼吸困難明顯,呈端坐呼吸,不能平臥,無抽搐病史,既往身體健康,無先天性心臟病史。
2、體格檢查還應(yīng)補(bǔ)充哪些部位或器官系統(tǒng)內(nèi)容
A.肢端循環(huán)
B.肝、脾大小
C.有無捻發(fā)感
D.心臟聽診
E.頸阻力
F.呼吸困難程度判斷
『正確答案』ABCDEF
提示:查體顯示氣促明顯,唇周發(fā)紺,肺部可聞及中細(xì)濕羅音,以及哮鳴音,心音有力,律齊。未聞及雜音,肢端暖??梢娦毓巧习?,頸部皮膚有捻發(fā)感,肝肋下2cm,質(zhì)地軟,劍突下未捫及
3、急癥重點進(jìn)行哪些實驗室檢查項目
A.腰椎穿刺
B.血氣分析
C.X線胸片
D.胸穿
E.尿糖
F.血常規(guī)+CRP
『正確答案』BCF
提示:WBC 1.8*109/L,N 80%,L 20%,RBC 4.12*109/L,HGB 132g/L,PLT 120×109/L,pH 7.41,PCO2 70mmHg,PO2 35mmHg,SaO2 70%
4、目前應(yīng)急診做什么判斷
A.重癥肺炎
B.呼吸衰竭
C.縱隔積氣
D.皮下氣腫
E.心力衰竭
F.中毒性心肌炎
『正確答案』ABCD
提示:胸片
1.肺炎 右側(cè)肺門外透亮腔影
2.明顯縱隔氣腫
3.前上胸壁以及雙側(cè)頸部皮下積氣
4.右側(cè)肺組織被壓迫50%
5.右側(cè)少量胸腔積液
5、目前應(yīng)進(jìn)行的急診處理
A.抗感染
B.毛花苷丙
C.胸腔閉式引流
D.氣管插管
E.呼吸機(jī)輔助呼吸
F.支氣管鏡
『正確答案』C
6、可能的病原體為
A.腺病毒肺炎
B.支原體肺炎
C.金葡菌肺炎
D.呼吸道合胞病毒
E.衣原體肺炎
『正確答案』C
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