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    器質(zhì)性腹痛三大類與功能性腹痛兩大類的鑒別方法

    2019-10-16 10:56 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    器質(zhì)性腹痛三大類與功能性腹痛兩大類的鑒別是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

    1.器質(zhì)性腹痛三大類,腹痛按腹部體征的性質(zhì)分為三類

    (1)局部病變:局部范圍有壓痛、肌緊張。如闌尾炎在右下腹有局限壓痛。此外如常見的膽道蛔蟲、膽囊炎、出血性胃腸炎、梅克爾憩室炎、胰腺炎、腸系膜淋巴結(jié)炎,泌尿系結(jié)石、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)也屬于局部壓痛類,表現(xiàn)為不同部位之壓痛及其他炎癥反應。

    (2)腸梗阻:以腹部絞痛、腹脹、腸型為主要癥狀。

    (3)腹膜炎:全腹有壓痛、肌緊張、聽診腸鳴音消失??煞炙姆N情況進行分析:

    1)局灶性或蔓延性:如闌尾炎引起的腹膜炎,以右下腹壓痛突出。

    2)原發(fā)性血源性:無突出的壓痛區(qū),以腹水為主,穿刺涂片多有球菌。腹水感染:腹水混濁,原有肝炎或腎炎之腹水繼發(fā)感染。膽汁性:穿刺為膽汁,如嬰兒原發(fā)性膽汁性腹膜炎。陰道炎性:陰道有膿性分泌物,涂片與腹穿涂片均為球菌。

    3)穿孔性:叩診有氣腹,X線片見膈下游離氣體。傷寒穿孔:有傷寒接觸史,發(fā)熱、腹脹、穿刺為大便汁。潰瘍穿孔:有潰瘍病史,穿刺為酸性黏液或摻雜有膽汁。

    4)壞死性:絞窄性腸梗阻引起,多有腹脹,捫診有囊腫樣閉袢腸型,腹穿有血水。

    2.功能性腹痛兩大類別 多為痙攣性腹痛。

    (1)原發(fā)性腸痙攣:可分為免疫或過敏性腸痙攣,查不出器質(zhì)性病變。多為腸痙攣癥,最易與外科急腹癥相混,腹部無固定之肌緊張和壓痛。腸痙攣發(fā)作多在10分鐘內(nèi)自然緩解,很少超過一兩小時,痛后吃、玩正常。??稍诙嗳丈踔翑?shù)年中長期發(fā)作,但不影響生長、發(fā)育、營養(yǎng)。

    (2)繼發(fā)性腸痙攣:繼發(fā)性腸痙攣大體上可有8種,分別為:①消化道炎癥、潰瘍、腫瘤、重復畸形;②膽胰管匯合異常、膽總管擴張與結(jié)石;③幽門螺桿菌或賈第蟲感染;④神經(jīng)性痙攣如腹型癲癇、腹型破傷風、脊髓瘤等;⑤血液血管病如腹型紫癜與腸系膜脈管炎;⑥代謝病如克汀病、糖尿病;⑦慢性免疫病如風濕病、川崎病等;⑧農(nóng)藥中毒及食物中毒。

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