小兒泌尿道感染的輔助檢查是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1.尿液檢查 離心尿沉渣鏡檢白細胞多≥5個/HP,還可見成堆白細胞、白細胞管型。腎實質(zhì)受累還可有蛋白尿。部分泌尿道感染尿中有紅細胞。
(1)尿亞硝酸鹽檢測:含有硝酸鹽還原酶的細菌在尿中增殖時,可將尿中硝酸鹽還原為亞硝酸鹽,后者與試帶中對氨苯砷酸發(fā)生重氮反應而顯色。大腸桿菌和克雷伯菌感染呈陽性反應;而不含該酶的病原體(如球菌、真菌、支原體等)感染則呈陰性反應。
(2)尿白細胞酯酶的檢測:白細胞含有特異的酯酶,可作用于試帶之吲哚酚酯產(chǎn)生吲哚,后者與重氮鹽發(fā)生顏色反應,從而測知尿中有白細胞。當尿中白細胞25/ul,鏡下0~4個/HPF時即呈陽性。但應注意尿中大量蛋白先鋒霉素Ⅳ或慶大霉素可呈假陰性反應,服用呋喃妥因可呈假陽性反應。
2.尿液細菌學檢查 尿培養(yǎng)及菌落計數(shù):清潔中段尿培養(yǎng),當>105/ml時可確診泌尿道感染,當<103/ml為污染。但如多次培養(yǎng)同一菌屬也支持泌尿道感染,當臨床反復泌尿道感染而培養(yǎng)陰性時應考慮L型細菌感染,可加做高滲培養(yǎng)。如以恥骨上穿刺留取尿液,則培養(yǎng)陽性即有診斷價值。以新鮮尿滴于玻片,干燥后行革蘭染色,以油鏡檢菌,當≥1個/HPF也具診斷價值。
3.其他檢查
(1)新生兒、嬰兒泌尿道感染應做血培養(yǎng)。
(2)嬰幼兒(尤其是男嬰)患者應作以下檢查:
1)B型超聲檢查:以了解腎大小、形態(tài)、有無積水、結(jié)石、畸形。
2)X線檢查:包括腹部平片,靜脈腎盂造影、排泄性膀胱尿道造影以了解腎大小,形態(tài)、有無尿路梗阻、結(jié)石、積水、瘢痕、有無膀胱輸尿管反流。
3)核素檢查:了解分腎功能,判斷尿路梗阻;二巰基琥珀酸掃描對腎瘢痕有診斷價值。
(3)反復或慢性泌尿道感染應作有關腎實質(zhì)損傷的有關檢查。
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