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    兒科要點:小兒泌尿道感染的診斷與鑒別診斷

    小兒泌尿道感染的診斷與鑒別診斷是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

    (一)診斷 根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查可作出診斷。凡符合以下兩條件者可確診:

    1.中段尿培養(yǎng),菌落計數(shù)>105/ml

    2.離心尿沉渣白細(xì)胞多5個/HPF,或有尿路感染癥狀者。對菌落計數(shù)103~105/ml者復(fù)查,或做尿液涂片檢菌。

    應(yīng)盡可能區(qū)分上或下尿路感染:一般而言上尿路感染時尿液中白細(xì)胞管型、尿酶增高;尿濃縮功能可減退,并常有炎癥的全身性反應(yīng)如發(fā)熱、血沉快。C反應(yīng)蛋白增高、血中前降鈣素增高,此外核素掃描等檢查也可提供參考。在小兒時期尤應(yīng)注意(尤其是反復(fù)發(fā)生或慢性泌尿道感染),應(yīng)特別注意檢查有無尿路解剖或功能異常,如尿路畸形、梗阻、反流等因素存在。

    (二)鑒別診斷

    1.急性腎小球腎炎 早期也可有輕度尿路刺激癥狀,尿中也可除紅細(xì)胞外檢到白細(xì)胞,但多伴水腫、高血壓及一定程度蛋白尿。

    2.腎結(jié)核 也常有尿頻、尿急、尿痛和膿尿。因腎結(jié)核屬繼發(fā)結(jié)核,多可檢到肺部原發(fā)灶,起病緩、常伴慢性結(jié)核中毒癥狀。尿中可檢到抗酸桿菌、PPD呈陽性,靜脈腎盂造影常顯示腎盞破壞性改變等改變。

    3.高鈣尿癥 也可呈尿路刺激征,尿中白細(xì)胞、紅細(xì)胞增多;尿鈣檢查可鑒別。

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