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    兒科要點:溶血尿毒綜合征治療和預后

    2019-08-27 09:50 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    溶血尿毒綜合征治療和預后是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

    本病應給予綜合治療。積極治療急性腎衰竭,部分患兒需行透析治療

    1.糾正貧血 血紅蛋白低于60g/L應給予輸血,最好應用新鮮洗滌紅細胞。每次2.5~5.0ml/kg緩慢輸注。一般不主張輸注血小板。

    控制高血壓,改善微循環(huán)。

    2.輸注新鮮冰凍血漿、血漿置換用于重癥。

    3.以下三個問題目前看法尚不一致。

    一是對D+HUS是否給予抗菌藥物的問題:因大腸桿菌0157:H7感染時應用抗生素是否會導致腸毒素釋放,誘發(fā)HUS各家看法尚不一致,但也有報道及時控制感染有助于防止HUS。臨床上尚需視腸道感染輕重而定,但應注意選用腎毒性小的藥物。

    二是抗凝藥物的應用:本病有微血栓形成又兼有血小板減少,抗凝藥物的應用常不易掌握,目前多數(shù)學者同意病程早期高凝狀態(tài)時在密切觀察下可給予肝素和抗血小板聚集藥物。

    三是有關腎上腺糖皮質激素的應用問題:因有加重高凝狀態(tài)的可能,故多不主張常規(guī)應用,但近年也有報道對溶血嚴重者,仍可短期應用,有助于緩解溶血。

    經(jīng)上述治療,急期緩解者,也應加強隨訪,因部分患兒有復發(fā)。對仍遺有尿改變及血壓高者還可能緩慢進展至慢性腎功能減退,需給予處理。

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