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    兒科主治醫(yī)師考試要點(diǎn):熱性驚厥的治療原則

    熱性驚厥的治療原則有哪些?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

    1.發(fā)作時(shí)的治療原則

    首先要盡快控制驚厥發(fā)作。大部分患兒驚厥持續(xù)時(shí)間短暫,很快自行緩解,只要及時(shí)治療原發(fā)病及注射或口服退熱劑,多數(shù)驚厥不再復(fù)發(fā),故可不用止驚藥。但對(duì)頻繁或長時(shí)間抽搐者,應(yīng)采取緊急處理措施。熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)應(yīng)按癲癇持續(xù)狀態(tài)給以急救措施,盡快止驚,加強(qiáng)護(hù)理,保持呼吸道通暢,吸氧。必要時(shí)氣管插管及人工呼吸。

    在止驚的同時(shí)應(yīng)采用物理方法或用退熱劑降溫。

    嚴(yán)重的驚厥持續(xù)狀態(tài)可引起腦水腫,可靜脈注入地塞米松,并嚴(yán)密觀察病情,必要時(shí)靜脈推注20%甘露醇或呋塞米。

    對(duì)熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)患兒要認(rèn)真檢查,及時(shí)對(duì)發(fā)熱性疾病作出診斷和治療。

    2.預(yù)防復(fù)發(fā)

    (1)減少或避免急性發(fā)熱性疾病:患過熱性驚厥的患兒,應(yīng)注意預(yù)防上呼吸道感染等疾病,清除慢性感染病灶,這對(duì)降低熱性驚厥的復(fù)發(fā)率有重要意義。

    (2)服用抗驚厥藥:可采用間歇短程或長期服用維持量抗癲癇藥物預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)。間歇短程抗驚厥藥預(yù)防的方法是,在每次患發(fā)熱性疾病的初期,當(dāng)體溫剛升高達(dá)37.5℃時(shí),立即將安定溶液直腸注入或口服,劑量為0.5mg/kg,8小時(shí)后可重復(fù)1次,必要時(shí)8小時(shí)后重復(fù)給第3次。這一療法簡便易行,約可減少2/3熱性驚厥的復(fù)發(fā)率。

    對(duì)熱性驚厥發(fā)作頻繁或出現(xiàn)過熱性驚厥持續(xù)狀態(tài),使用間歇短程治療無效者,可長期口服AED控制發(fā)作??蛇x擇苯巴比妥〔3~5mg/(kg.d)〕或丙戊酸鈉〔15~30mg/(kg.d)〕口服。療程一般1年左右。

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